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心力衰竭的心脏康复;;;;;欧美心脏康复历史;;;;;;;;;中国心衰：高患病率，高再住院率，高死亡率;;20世纪70年代末以前，运动被列为心衰患者的禁忌;运动对于慢性心衰的作用;65,95％confidenceinterval,0.
ExTraMATCHⅡ研究结果明确指出与不运动的心衰患者相比，运动者全因死亡风险降低18％，住院风险降低11％，年龄、性别、心衰严重程度等不同亚组人群均一致获益。
过去1~3d内体质量增加1.
可以用来评估心肺功能。
新发心房颤动或心房扑动
病情不稳定时，选择卧床主动肢体活动、握拳等运动方式。
III期康复：持续终生的维持阶段发病后6个月至整个生命过程，以健康生活习惯养成、危险因素控制和健康管理方式构建为目标。
认为坐位比卧位心输出量减少，心脏负担减轻；
病情较稳定时可选择在普通病房或设施完备的康复中心进行康复训练；
现代心脏康复的概念不仅包含了康复的含义，而且还包含了一二级预防。
不同阶段，不同地方:监护病房、普通病房、设施完备的康复中心、健身房和在家。
2014慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识;慢性心力衰竭运动康复的适应证:
符合纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅲ级稳定性心力衰竭患者;心衰患者运动相关的死亡风险约为1/60000h;;;心肺运动试验（CPET）
评价慢性心力衰竭心肺功能、制定运动处方的“金标准”。
一种评价心脏储备功能和运动耐力的无创性检测方法，它综合应用呼吸气体监测技术，计算机技术和活动平板或踏车技术、实时检测在不同负荷条件下，机体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化，从而客观地定量地评价心脏储备功能和运动功能，且是制定患者运动处方的根据。;;;;;;导致血流动力学不稳定的心律失常；
有氧运动模式有：连续有氧运动和间歇有氧运动，连续有氧运动步骤：热身运动、运动、整理运动，运动阶段平稳；
最大摄氧量(VO2max)
按照Fick公式：VO2=心输出量×动静脉氧差，且研究表明：心脏病患者组织摄氧功能无明显障碍，故VO2max与运动中的最大心输出量呈正相关，它反映了人体心血管的最大储备能力，VO2max下降则反映心功能受损。
现代心脏康复的概念不仅包含了康???的含义，而且还包含了一二级预防。
严重梗阻性肥厚型心肌病；
有氧运动模式有：连续有氧运动和间歇有氧运动，连续有氧运动步骤：热身运动、运动、整理运动，运动阶段平稳；
运动训练主要包括耐力训练和抗阻训练。
首次出版心脏康复程序指南
病情不稳定时，选择卧床主动肢体活动、握拳等运动方式。
2007年美国心肺康复协会/美国心脏协会(AACVPR/AHA)定义心脏康复为综合的、协调的长期计划，内容包括医疗评价、运动处方、纠正心血管疾病危险因素、教育、咨询及行为干预等。
运动训练主要包括耐力训练和抗阻训练。
第二终点死亡与住院率也明显减少。
不同阶段，不同地方:监护病房、普通病房、设施完备的康复中心、健身房和在家。
研究使用个体病例数据（individualpatientdata，IPD）Meta分析方法进行研究分析。;
运动处方的制定
;;;;;;循证;;;1979-2014年美国心血管病所致死亡变化趋势;谢谢大家！
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