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急诊科创伤护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（3个月）：搭建急诊科创伤护理框架，覆盖多发伤、骨折、颅脑损伤等核心创伤类型，护理人员创伤评估合格率≥90%，急救响应时间≤5分钟，验证方案可行性。

中期（6个月）：建成“快速评估+分级救治”体系，创伤患者黄金救治时间（1小时内）利用率≥95%，并发症发生率≤8%（如失血性休克、感染），患者及家属满意度≥90%，无护理相关不良事件。

长期（1年）：形成“院前-院中-术后随访”闭环机制，创伤患者救治成功率提升15%，护理团队创伤急救能力达区域领先，打造急诊科创伤护理标杆。

（二）方案定位

适用于各级医疗机构急诊科创伤患者护理（含院前急救、院内处置），覆盖“创伤评估、急救处置、并发症防控、转运衔接”四大领域。聚焦解决“创伤病情复杂、救治时间紧、多科室协作难”问题，以“生命优先为核心、快速精准为导向、多科协同为支撑”，突破“评估不系统、处置不规范”瓶颈，实现急诊科创伤护理从“被动应对”向“主动救治、标准化、协同化”转变。

二、方案内容体系

（一）急诊科创伤护理标准化构建

核心方向：按“创伤类型-护理模块-标准明确”三维度设计：

重点创伤类型：

多发伤（失血性休克风险患者）：循环支持（5分钟内建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液，出血量＞1000ml时启动输血流程）；止血处置（动脉出血用止血带，松紧以止血为宜，每30分钟松解1次，每次5分钟）；生命体征监测（心率、血压、血氧饱和度每5分钟记录1次，休克纠正前实时监测）。

骨折（四肢/脊柱骨折患者）：固定护理（四肢骨折用夹板固定，长度超骨折上下关节，脊柱骨折用脊柱板转运，避免翻身扭曲）；疼痛管理（骨折部位冷敷30分钟/次，间隔2小时，疼痛评分≥5分时遵医嘱用镇痛药）；末梢循环评估（每1小时检查肢体温度、感觉、动脉搏动，异常时立即调整固定松紧）。

颅脑损伤（意识障碍患者）：气道管理（昏迷患者头偏向一侧，抬起下颌防舌后坠，呕吐时立即吸除呕吐物）；颅内压监测（躁动患者使用镇静剂，避免剧烈挣扎，瞳孔大小、对光反射每30分钟检查1次，异常时10分钟内上报）；病情观察（GCS评分每小时评估1次，评分下降≥2分时提示病情加重，立即启动进一步检查）。

护理核心模块：

快速评估：初级评估（ABCDE原则：气道、呼吸、循环、残疾、暴露，3分钟内完成，优先处理危及生命问题）；次级评估（全身系统检查，重点排查隐蔽损伤，10分钟内完成，记录损伤部位、程度）；动态评估（每15-30分钟复评生命体征与意识状态，病情稳定后改为每小时1次）。

急救处置：气道维护（呼吸困难者立即吸氧，氧流量4-6L/min，必要时气管插管，插管后确认导管位置并固定）；液体复苏（按“先晶体后胶体”原则，失血性休克患者补液速度1000ml/h，1小时内评估复苏效果）；术前准备（需手术患者30分钟内完成备皮、导尿、术前宣教，同步联系手术室，缩短等待时间）。

转运衔接：院内转运（转运前检查生命体征、转运设备（监护仪、急救药品），由1名护士+1名医生护送，转运途中持续监测）；院间转运（提前与接收医院沟通病情，携带完整病历资料，转运时间超1小时时途中复评并记录）；交接记录（交接时双方核对患者信息、损伤情况、处置措施，交接记录签字完整率100%）。

落地路径：创伤类型→护理模块→标准明确→培训执行。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（急诊科牵头，联合护理部、骨科、神经外科），调研创伤护理现状（病例分析、护士访谈），梳理痛点（如评估不系统、转运衔接不畅），参考《创伤急救护理指南》《多发伤救治规范》，制定《急诊科创伤护理手册》《操作流程》，输出《现状诊断报告》。

培训宣贯（2个月）：

分层培训：急诊科护士开展“创伤评估+急救操作”培训（16学时，含ABCDE评估、止血固定）；新入职/轮转护士开展“基础急救+流程熟悉”培训（12学时），考核合格（实操≥90分、理论≥85分）方可独立参与创伤救治。

模拟演练：每月2次应急演练（如多发伤急救、颅脑损伤处置），使用创伤模拟人实操，演练后复盘优化流程，形成演练总结。

落地执行（3个月）：

分级救治：按创伤严重程度（危重症、重症、轻症）分配护理资源，危重症患者由2名护士专人负责，重症患者每30分钟巡视1次；建立“责任护士-护士长-科主任”三级救治监督机制，每日上午复盘救治案例。

质量管控：每日抽查创伤评估记录、急救处置流程，每周开展创伤护理专项检查（如止血固定规范、转运衔接），发