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急诊科急救护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1个月）：完成急诊科急救护理现状调研，明确响应延迟、处置不规范等问题，搭建护理框架，制定急救细则，确保急诊科医护团队完成3类急症（创伤、心搏骤停、休克）试点护理，验证方案可行性。

中期（3个月）：建成“接诊-处置-转运”全流程急救体系，急症患者急救响应时间≤5分钟，处置规范达标率≥95%，并发症发生率降低35%，形成3项可复制经验（如“创伤急救流程模板”“心搏骤停护理规范”）。

长期（6个月）：形成“急救-评估-改进”闭环机制，建立急诊科急救护理档案库，全院急救护理达标率100%，患者救治成功率提升20%，实现从“被动应对”向“主动响应、精准急救”转变。

（二）方案定位

适用于各级医院急诊科针对急症患者（创伤、心脑血管急症、中毒等）开展的急救护理，覆盖“接诊评估、紧急处置、转运交接”全周期。针对急救护理“流程碎片化、应急能力不足、交接信息遗漏”等问题，以“时间就是生命、规范就是安全”为原则，突破“重速度轻质量”瓶颈，确保实现“响应快速、处置规范、转运安全”三大目标，提升急诊急救护理质量与患者生存率。

二、方案内容体系

（一）急诊科急救护理标准化构建

核心方向：按“急救阶段-模块-标准”三维度设计

重点急救阶段：

接诊评估阶段：标准（参照《急诊急救护理规范》，如“响应要求：急救团队5分钟内到达接诊点，携带急救箱（含除颤仪、气管插管套件）；评估内容：采用‘ABCDE’原则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露评估），3分钟内完成生命体征测量（心率、血压、血氧饱和度），标注急症分级（Ⅰ级：濒危→立即处置，Ⅱ级：危重→10分钟内处置）”；核心要求（核查响应记录、评估台账，确保无延误）。

紧急处置阶段：标准（依据《急诊科建设与管理指南》，如“分级处置：心搏骤停立即启动CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm），同步除颤；创伤患者先止血（止血带绑扎时间≤1小时/次）、固定骨折部位，再处理其他损伤；休克患者快速补液（首小时晶体液1000-2000ml），维持收缩压≥90mmHg；记录要求：实时记录处置时间、用药剂量（如肾上腺素1mg静脉推注），无漏填项”；核心要求（跟踪处置记录、生命体征变化，确保处置有效）。

转运交接阶段：标准（如“转运准备：提前通知接收科室（ICU/手术室），检查转运设备（呼吸机、监护仪）电量≥80%；交接规范：采用‘SBAR’沟通模式（情景、背景、评估、建议），交接内容含患者信息、处置措施、生命体征趋势，双方签字确认；安全要求：转运中每5分钟监测1次生命体征，避免颠簸导致导管脱落”；核心要求（检查交接记录、设备状态，确保转运安全）。

核心急救模块：

应急保障模块：要求（建立“急救物资台账”，急救箱物品每班次清点（数量误差为0），药品效期距过期≥3个月；应急演练：每月开展1次急症急救演练（如群体创伤、中毒事件），演练达标率≥90%；备用方案：突发物资短缺时，启动跨科室调拨机制，30分钟内补充到位）；记录要求（记录物资清点、演练效果、应急处置情况）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（护理部牵头，联合急诊科、医务科），开展急救护理现状调研（通过急救记录检查、医护访谈，梳理问题），制定《急诊科急救护理手册》《考核标准》，输出《现状调研报告》。

体系搭建（2个月）：

团队组建：选拔12名急救骨干（急诊科护士、医生），开展急症处置、应急沟通培训；

工具开发：编制《接诊评估核查表》《急救处置评分表》《转运交接单》，搭建“急救管理平台”（记录响应时间、处置数据）；

试点推进：针对创伤、心搏骤停、休克3类急症开展试点急救，优化流程。

落地执行（3个月）：

急救推进：急诊科按手册开展全流程急救，骨干护士每日1次现场指导；

培训宣贯：每月组织2次急救技能培训（实操演练+案例拆解），重点强化新入职护士能力；

问题处理：建立“急救问题快速响应机制”，遇处置疑问10分钟内获得技术支持，突发急症3分钟内启动团队协作。

优化提升（6个月）：

效果评估：每月分析急救响应时间、处置达标率、并发症数据，识别短板（如中毒患者处置效率低）；

持续优化：针对短板调整处置流程（如新增中毒急救药物快速调取通道）、更新培训内容。

（二）分层推进实施

决策层：医院管理层审批急救经费（占急诊科预算15%），协调设备科、药房支持（如急救设备采购、药品储备），把控核心目标（响应时间、救治成功率）；

执行层：护理部负责方案落地（流程制定、培训组织），急诊科护士负责接诊评估、紧