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居家养老护理质控方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（3个月）：搭建质控框架，明确居家护理核心环节（如生活照护、健康监测）的质控标准，完成首轮服务机构/人员排查，质控覆盖率≥80%，验证方案可行性。

中期（6个月）：建成“标准执行-过程核查-问题整改”体系，服务合规率≥90%，老年人满意度提升至92%，护理不良事件（如跌倒、感染）发生率下降30%，形成3项可复制的质控经验。

长期（1年）：形成“质控-反馈-优化”闭环，建立居家护理质控数据库，培养15名以上专业质控人员，服务达标率≥95%，实现从“事后整改”向“事前预防、标准化、精细化”质控转变。

（二）方案定位

适用于提供居家养老护理服务的机构（如养老服务公司、社区卫生服务中心）及护理人员，覆盖“生活照护、健康管理、康复护理、安全防护”四大服务领域。解决“服务标准模糊、过程监管缺失、老人反馈无闭环”问题，以“老人安全为核心、服务质量为导向、需求匹配为原则”，突破“居家护理质控难落地”瓶颈，确保护理服务规范、安全、贴合老年人实际需求。

二、方案内容体系

（一）居家养老护理质控标准化构建

核心方向：按“服务类型-质控模块-标准明确”三维度设计：

重点服务类型：

生活照护类（如饮食照料、个人卫生）：质控标准（参照《居家养老生活照护规范》，如“每日协助老人清洁口腔2次，饮食温度38-42℃，无烫伤记录”）；核心要求（核查服务记录（如饮食日志）、现场观察操作（如助浴安全防护），确保符合老人生活习惯（如低盐饮食需求））。

健康管理类（如血压监测、用药协助）：质控标准（依据《居家老年人健康管理指南》，如“每周监测血压≥3次，记录完整率100%；协助用药时双人核对（药名、剂量、时间），无错服漏服”）；核心要求（抽查健康档案、访谈老人用药感受，验证数据真实性与用药安全性）。

安全防护类（如防跌倒、应急处置）：质控标准（结合《居家老年人安全防护规范》，如“每月排查居家环境隐患（如地面防滑、电线收纳）≥1次，老人跌倒风险评估率100%”）；核心要求（核查隐患排查记录、应急演练情况（如跌倒后处置流程），确保配备急救物品（如急救包、呼叫器））。

质控核心模块：

标准设定：内容要求（覆盖服务全流程，从“服务前评估（老人身体状况、居家环境）→服务中执行（操作规范）→服务后反馈（老人满意度）”）；数据支撑（标准需参考行业规范+老人需求调研（如80%老人关注“防跌倒”），避免脱离实际）；分级要求（按老人失能程度分级，如失能老人侧重“翻身防压疮”，半失能老人侧重“康复锻炼”）。

过程管控：方式要求（采用“线上+线下”结合，线上核查服务记录（如APP定位、电子日志），线下抽查服务现场（每月每机构≥2次））；记录要求（填写《质控核查表》，注明合规项、问题项（如未按时监测血压）、整改建议）；风险预警（对高风险环节（如独居老人用药）设置“双核查”，即护理员记录+家属/社区复核）。

效果验证：评价维度（老人满意度（问卷/访谈）、服务达标率（如操作规范符合率）、不良事件发生率）；验证方法（每季度开展老人抽样调查（样本量≥服务人数30%）、家属反馈收集，对比质控前后数据变化）；持续优化（针对低满意度项（如“康复锻炼效果差”），1周内调整服务方案（如增加专业康复师指导））。

落地路径：服务类型→质控模块→标准明确→闭环管控（计划-执行-检查-整改）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（民政部门/卫健部门牵头，联合养老服务机构、社区），开展居家护理需求与现状调研（访谈老年人/家属≥100人、排查服务机构≥20家），梳理核心问题，参考《居家养老服务质量管理规范》，制定《质控手册》《考核标准》，输出《质控重点环节报告》。

体系搭建（2个月）：

质控团队组建：选拔15名质控人员（含养老护理专家、社区医护人员），开展“标准解读、核查技巧”培训，考核合格后持证上岗；

工具开发：编制《居家护理服务标准手册》《质控核查清单》（明确检查项、标准、评分细则）、《老人满意度问卷》，开发线上质控平台（用于记录核查数据、反馈问题）；

全员宣贯：组织服务机构/护理人员培训，解读质控标准、流程、奖惩规则，确保认知统一，收集反馈优化细节（如调整老人问卷语言表述，便于理解）。

落地执行（3个月）：

分层推进：先在社区试点（如选取2个社区开展全流程质控），再逐步推广至全区域；线上每周核查服务记录（如APP定位是否匹配服务地址），线下每月抽查服务现场（如观察助餐、用药协助操作）；

问题整改：对核查发现的问题（如“环境