专科护理安全目标执行指南.docxVIP

专科护理安全目标执行指南

前言

护理安全是医疗质量的核心组成部分，直接关系到患者的生命健康与就医体验。专科护理因其专业性强、技术要求高、服务对象特殊，其安全管理更具复杂性与挑战性。本指南旨在结合专科护理特点，明确安全目标，规范操作流程，强化风险意识，为临床专科护理实践提供系统性的安全执行框架，以期最大限度降低不良事件发生率，保障患者安全，提升护理服务品质。

一、准确识别患者身份

1.1核心目标

在所有诊疗、护理操作前，准确识别患者身份，杜绝身份识别错误导致的医疗差错。

1.2执行要点

*至少使用两种身份识别方式：在进行任何有创操作、给药（尤其是高危药品）、输血或血制品、采集标本、转运患者等关键环节前，必须同时使用至少两种患者身份识别方法。通常采用“姓名+出生日期”或“姓名+住院号/门诊号”的组合，严禁仅以床号、房间号或患者自行口述姓名作为唯一识别依据。

*主动询问与核对：护理人员应主动向患者或其家属询问姓名等身份信息，并与病历、腕带等信息源进行仔细核对。对于意识不清、躁动、儿童、老年痴呆等无法有效沟通的患者，需与家属、陪同人员或通过其他可靠信息源进行确认。

*规范佩戴与核对腕带：患者入院后，应及时为其佩戴规范的身份识别腕带，腕带信息应清晰、完整、准确，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、过敏史等关键信息。护理人员在执行各项操作前，必须核对腕带信息。若腕带模糊、脱落或信息有误，应立即更换。

*特殊患者的识别：对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，以及新生儿、婴幼儿等，应有专人负责，加强核对，并可采用双人核对制度。

二、保障用药安全

2.1核心目标

严格执行用药规范，确保药品剂量准确、给药途径正确、给药时间适宜、药品质量合格，预防用药错误及药物不良反应。

2.2执行要点

*严格执行查对制度：在处方转抄、药品调配、给药前及给药过程中，严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。对于高警示药品（如化疗药、抗凝药、高浓度电解质等），需执行双人核对制度。

*规范药品管理：专科常用药品、急救药品、高警示药品等应分类存放，标识清晰，定期清点，确保药品在有效期内，无变质、无污染。特殊药品（如麻醉药品、精神药品）的管理需严格遵守国家相关法律法规。

*准确掌握药品知识：护理人员应熟悉专科常用药物的药理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反应及观察要点。对于不熟悉的药物，应及时查阅药品说明书或咨询药师，不可盲目执行。

*合理使用静脉通路：根据药物性质、患者情况选择合适的静脉通路及输液工具。静脉用药应现配现用，注意配伍禁忌，控制输液速度，密切观察用药后反应。

*患者用药教育：向患者及家属清晰解释所用药物的名称、目的、用法、可能的不良反应及注意事项，鼓励患者参与用药安全，如有疑问及时提出。

三、确保手术与有创操作安全

3.1核心目标

规范手术及各类有创操作的流程，严格执行核查制度，预防操作相关并发症及意外事件。

3.2执行要点

*严格执行手术安全核查：按照《手术安全核查制度》要求，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同对患者身份、手术方式、手术部位（标识）等关键信息进行逐项核对并签字确认。

*有创操作的规范实施：所有有创操作（如穿刺、置管、活检等）必须由具备相应资质的人员执行，严格遵守无菌技术操作规程及操作流程。操作前需明确指征，评估风险，获得患者或其授权家属的知情同意，并做好应急准备。

*操作部位的正确标识：对于涉及双侧、多部位或有特定方位的手术及操作，术前应由主管医师在患者身体相应部位做好清晰、规范的标识，并与患者共同确认。

*操作中及操作后监测：操作过程中密切观察患者生命体征及反应，操作后按规定进行护理与监测，及时发现并处理可能的并发症。

四、预防和减少患者意外伤害

4.1核心目标

识别并评估患者潜在的意外伤害风险，采取有效预防措施，降低跌倒/坠床、压疮、烫伤、误吸等意外伤害的发生。

4.2执行要点

*风险评估与动态监测：对所有患者入院时及住院期间进行意外伤害风险评估（如跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估），对高风险患者重点关注，并根据病情变化动态更新评估结果。

*跌倒/坠床的预防：对高风险患者采取针对性预防措施，如床档拉起、使用约束带（需严格掌握指征并征得同意）、地面防滑、呼叫器置于易取处、告知患者及家属注意事项、协助患者上下床及活动等。

*压疮的预防与护理：对高风险患者落实压疮预防措施，如定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等。一旦发生压疮，及时上报并给予规范治疗与护理。

*其他意外伤害的预防：如妥善固定各类管路，防止非计划性拔管；对意识不清、吞咽困难患者采取适当措施预防误吸；使用热