疫苗接种后的护理与监测方案.docVIP

youx

youx

PAGE#/NUMPAGES#

youx

疫苗接种后的护理与监测方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1-2年）：构建疫苗接种后护理与监测体系，明确全流程标准与异常处置流程，接种点工作人员方案知晓率≥98%；接种后常见不良反应（局部红肿、低热）处置及时率≥95%，严重不良反应上报延误率≤1%。

中期（3-5年）：形成“接种后指导-实时监测-异常处置-效果反馈”闭环，接种者不良反应误判率下降40%，满意度≥92%；打造3个示范接种点（社区卫生服务中心/医院预防保健科），监测数据完整率≥98%。

长期（5-8年）：护理监测机制融入疫苗接种常规，实现“全人群-标准化”管理，严重不良反应处置规范率≥99%；形成可复制的接种后管理模式，保障疫苗接种安全。

（二）定位

适用于社区卫生服务中心、医院预防保健科、疾控中心接种点等机构，针对全人群（儿童、成人、老年人、特殊人群）接种各类疫苗（新冠疫苗、流感疫苗、儿童常规疫苗等）后14天内（重点为接种后24-72小时）的护理与监测，重点解决接种后不良反应识别不足、处置不及时、接种者自我护理不当等问题。方案以“安全保障为核心、科学护理为基础、精准监测为关键”，融合现场指导、居家护理、异常干预，可根据接种人群（儿童/成人/特殊人群）、疫苗类型（灭活疫苗/减毒活疫苗）灵活调整策略。

二、方案内容体系

（一）接种后即时护理与指导

现场护理：

局部护理：接种后按压接种部位（用无菌棉签按压3-5分钟，力度适中），避免揉搓、沾水（24小时内），减少局部红肿、出血风险；

观察留观：指导接种者在接种点留观30分钟，期间监测面色、意识状态，告知出现头晕、恶心、心慌等不适时立即告知工作人员。

居家护理指导：

局部护理：若出现轻微红肿、疼痛，可在接种后24小时用温毛巾湿敷（每次15-20分钟，每日2-3次），避免使用刺激性药膏；

全身护理：接种后1-2天内多休息、多饮水（每日1500-2000ml），避免剧烈运动（如跑步、游泳）、熬夜，饮食清淡（避免辛辣、油腻食物）。

（二）接种后不良反应监测

监测内容与标准：

局部反应：监测接种部位红肿（直径＜2.5cm为轻微，2.5-5cm为中度，＞5cm为重度）、疼痛、硬结，记录出现时间、持续时长；

全身反应：监测体温（＜37.3℃为正常，37.3-38.5℃为低热，＞38.5℃为高热）、乏力、头痛、恶心等症状，区分常见反应与异常反应；

严重反应：重点监测过敏性休克（接种后数分钟至1小时内，表现为血压下降、呼吸困难）、过敏性紫癜（皮肤出现瘀点瘀斑）、血管神经性水肿（面部、眼睑肿胀）等，此类反应需立即处置。

监测方式：

现场监测：留观30分钟内，工作人员每10分钟巡视1次，记录接种者状态；

居家监测：发放《疫苗接种后监测记录表》，指导接种者/监护人每日记录体温、局部反应，儿童、老年人等特殊人群由家属协助监测；

随访监测：接种点在接种后24小时、72小时通过电话随访（重点人群上门随访），核查监测记录，询问有无不适。

（三）不良反应分级处置

轻微反应（局部红肿＜2.5cm、低热＜37.3℃）：

处置措施：无需药物干预，指导居家护理（如局部湿敷、休息），告知症状通常1-2天自行缓解；

跟踪反馈：24小时后电话随访，确认症状是否减轻，无加重则无需进一步处理。

中度反应（局部红肿2.5-5cm、低热37.3-38.5℃）：

处置措施：局部红肿可继续湿敷，低热时采用物理降温（如额头贴退热贴），儿童可遵医嘱服用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚）；

跟踪反馈：每日随访1次，直至症状消退，若3天内无改善，建议到医院就诊。

重度反应（局部红肿＞5cm、高热＞38.5℃）：

处置措施：立即指导接种者到就近医院就诊，告知医生疫苗接种史，接种点同步记录反应信息，上报辖区疾控中心；

跟踪反馈：医院确诊后，接种点持续跟踪治疗情况，直至康复，完善《不良反应处置档案》。

严重紧急反应（过敏性休克、过敏性紫癜等）：

现场处置：接种点立即启动急救流程，过敏性休克者注射肾上腺素（0.3-0.5ml，皮下或肌肉注射），同时拨打120急救电话；

后续跟进：协助急救人员转运患者，对接医院告知接种信息，术后7天内每日随访，记录康复情况，按规定上报国家不良反应监测系统。

三、实施方式与方法

（一）分级实施路径

体系搭建阶段（1-2年）：制定接种后护理与监测标准、不良反应处置流程；开展接种点工作人员培训（护理操作、急救技能）；配备监测与急救物资；工作人员知晓率≥98%，严重反应上报延误率≤1%。

深化推广阶段（3-5年）：优化随访监测机制；推行“接种点