作用于消化系统的药物.pptVIP

胃肠促动药---*多潘立酮（吗丁林）为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障，胃镜检查表明，本品可使幽门舒张期直径增大，而不影响胃运动和分泌功能，其代谢主要在肝脏，以无活性的代谢产物随胆汁排出。应用：1.胃排空缓慢导致功能性消化不良、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃轻瘫2.*一、抗酸药(antacids)**碳酸钙（calciumcarbonate）抗酸作用较强、较快而持久。可产生CO2气体。进入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌，引起反跳性胃酸分泌增多。碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）又称小苏打。作用较强、快而短暂。可产生CO2气体，引起嗳气、腹胀。未被中和的碳酸氢钠几乎全部吸收，能引起碱血症。在胃内发挥中和胃酸作用的时间较短，若要保持较高的胃液pH值，必须反复多次服用。但本品连用不得超过7天；如果大剂量反复服用，容易引起钠潴留和碱中毒。一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。可增效，克服不良反应。餐后1-1.5h小时后及临睡前各服一次理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。一、抗酸药*抗酸药的几种复方制剂1.立愈胃片:氢氧化铝、三硅酸镁、维生素、盐酸羟苄利明、二甲硅油。适用于胃酸过多、胃溃疡、胃神经性官能症、胃炎、胃痉挛及胃胀痛等2.胃舒平（复方氢氧化铝片）：氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。治疗胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，也可以用于缓解胃酸分泌过多导致的烧心、反酸、胃痛等症状。3.胃得乐（胃乐、胃速乐）：次硝酸铋、硫酸镁、碳酸氢钠、大黄。具有中和胃酸、保护胃壁、促进胃黏膜及胃体修复、再生、止血、杀菌、改善和恢复胃黏膜的保护机能等作用，适宜治疗浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、反流性食管炎、胃痉挛、胃出血等疾病。*抗酸药的几种复方制剂4.乐得胃：次硝酸铋、碳酸镁、碳酸氢钠、弗郎鼠李皮。适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多、神经性消化不良、胃灼热及痉挛等。5.复方铝酸祕（胃铋治片）：铝酸铋、甘草浸膏粉、重质碳酸镁、碳酸氢钠、弗郎鼠李皮、茴香。适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、十二指肠炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。6.胃仙U:复方制剂的双层药片。外层主要成分为:甘草酸钠、葡萄糖醛酸、干氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、牛胆浸膏、L-薄荷脑、叶绿素。内层含本品主剂维生素U、淀粉酶。专治胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多，消化不良，胃痛。若应酬繁多酒食过量致胃肠不适，可助消化，使胃部舒畅。二、胃酸分泌抑制药（Antiacids）丙谷胺西米替丁哌仑西平组胺Ach胃泌素H2RM1RGR质子泵胃H+K+H2受体阻断药M胆碱受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药胃泌素受体阻断药奥美拉唑*(一)H2受体阻断药作用与机制竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。*雷尼替丁为速效、高效、强效作用比西咪替丁强5～8倍(一)H2受体阻断药*(二)H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药*全球质子泵抑制剂市场上主要产品是埃索美拉唑、泮托拉唑、右兰索拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等六大产品。新一代质子泵抑制剂埃索美拉唑、右兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等在临床具有显著优势，已成为质子泵抑制剂市场新宠。艾普拉唑是一种强效离子泵抑制剂。*(二)H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药最常见的不良反应：口干、头晕、头痛、恶心、腹泻、腹胀、便秘；少数患者可见：嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、过敏反应（皮疹、瘙痒或者荨麻疹）、外周神经炎、白细胞的减少，血小板减少，粒细胞缺乏。少见：脱发、光过敏、多形性红斑、肝衰竭，关节痛、肌肉痛、肌肉疲劳、有一些会出现眼睛视力模糊。不良反应长期应用可导致骨质疏松，维生素B12和维生素C摄入减少不得超8周，长期用定期检查有无肿瘤样增生不良反应主要有：第一、一些患者服用奥美拉唑可能会出现口干或者轻度的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，也有少许患者会出现有谷丙转氨酶和谷草转氨酶的轻度升高，但是一般停药后症状是可以好转的。第二、会出现有头晕、头痛、嗜睡、失眠等神经精神系统的症状改变。第三、会出现一些内分泌的系统改变，比如维生素B12的缺乏。第四、会有过敏的反应，比如皮疹、荨麻疹等等。临床中不良反应有腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，偶见血清氨基转移酶增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠、