4.1-消化系统疾病病人常见症状体征的护理.pptxVIP

第四章消化系统疾病病人的护理

目录

第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理

第二节胃炎病人的护理

第三节消化性溃疡病人的护理

第四节溃疡性结肠炎病人的护理

第五节肝硬化病人的护理

第六节肝性脑病病人的护理

第七节急性胰腺炎病人的护理

第八节上消化道出血病人的护理

第九节消化系统常用诊疗技术及护理

目录

第一节

消化系统疾病病人常见症状体征的护理

消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。

病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。

发病率高、病因繁多、病种多且复杂，多为常见病和多发病，多呈慢性过程，易造成严重的消化和吸收功能障碍。

消化系统：消化管、消化腺及腹膜、肠系膜等组成

消化管：口、咽、食管、胃、小肠、大肠

作用：储存食物、消化吸收营养物质

消化腺：唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺，分泌消化液，帮助消化。

食管

全长约25cm，有三个生理狭窄（15、25、40）

食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎

无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵隔扩散

功能：运送食物到胃内

一、消化系统的解剖与生理

分为贲门部、胃底、胃体、幽门部

胃壁：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层,胃底腺又称泌酸腺，分布在胃底和胃体，主要由下列三种细胞组成：

壁细胞：分泌盐酸和内因子

主细胞：分泌胃蛋白酶原

黏液细胞：分泌黏液，保护胃黏膜

胃功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将胃内容物排至十二指肠。

胃

由十二指肠、空肠和回肠构成，全长5~7m。

十二指肠始于幽门，下端至十二指肠空肠曲与空肠相连，呈“c”形弯曲并包绕胰头，分为上部、降部、水平部升部4段。十二指肠球部是消化性溃疡的好发部位。升部与空肠相连，连接处被屈氏韧带固定，此处为上、下消化道分界处。小肠的主要功能是消化和吸收，小肠具有巨大的吸收面积，食物在其中停留时间长达了～8小时。

常见的疾病有急性肠炎（包括病毒性肠炎）、肠结核、克罗恩病等

小肠

大肠

包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分，全长约1.5m。

食物的消化过程在小肠已基本完成，不能被消化的食物残渣则进人大肠，大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。

食物残渣一般在大肠内停留10小时以上，形成类便排出体外。各种原因导致的水分吸收不完全可产生腹污，而肠内容物停留时间过长、水分吸收过多、胃肠道病变或外来压迫导致动力减弱或肠道梗阻就会引起便秘。

常见的疾病有各种结肠炎、痢疾、结肠直肠癌等。

肝

肝是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽。肝脏是机体最主要的代谢场所，

参与糖类、蛋白质、脂肪、维生素等物质的合成代谢。同时又是体内主要的解毒器官，许多药物和外源性毒物、多种激素、血氦等物质的分解代谢、灭活和排泄都在肝内进行。

肝脏还担负胆红素的摄取、结合、转运及分泌，并能生成胆汁，促进脂肪在小肠内的消化和吸收。

各种因素致肝脏损害超过其代偿能力时，将导致机体一系列代谢障碍而出现相应的症状和体征，常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌，严重者因肝功能衰竭而危及生命。

胰腺

分头、体、尾三部，正常成人胰腺长15~20cm。

胰管是胰腺的输出管道，纵贯胰的全长，其近端与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。

胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌产生胰液，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶，消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等。胰腺的内分泌由胰岛中多种细胞构成，B细胞数量最多，分泌胰岛素；A细胞分泌胰高血糖素；D细胞分泌生长抑素；还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。如胰岛素分泌不足，易发生糖尿病。

常见症状体征

一

二

三

四

恶心、呕吐

腹痛

腹泻与便秘

黄疸

一、恶心与呕吐

1.定义

恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。

2.分类

（1）反射性呕吐：主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

（2）中枢性呕吐：见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

1.消化系统疾病，如胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等。

2.神经系统疾病，如颅内感染、脑血管疾病等。

3.全身性疾病，如尿毒症、甲状腺功能亢进症等。

4.前庭神经病，如梅尼埃病。

5.服用药物，如抗恶性肿瘤药及洋地黄等。

6.中毒，如服用乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。

7.精神因素，如胃肠神经症。

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评估病人有无下列病史

一、恶心与呕吐

1.呕吐的时间、频率、方式、呕吐物的量与性状

（1）妊娠、尿毒症：多为清晨空腹呕吐。

（2）幽门梗阻：呕吐量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。

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