白内障超声乳化摘出术.pptVIP

PHACO碎核技术的演变晶体核刻槽分块清除技术(分而治之，divideandconquer)弹坑式分块清除法（craterdivideandconquer,CDC）多方向分块清除法（multidirectionaldivideandconquer,MDC*第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日晶体劈开技术单纯劈核法（phaco-chop，Nagahara，1993年）拦截劈核法（stop-and-chop,1994）Quik劈核法翻转劈核法明显减少刻槽的时间和能量*第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日单纯(连续)劈核法123456*第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日Stopandchop123445*第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日Quik劈核法12345*第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日超声乳化的三种能量设置模式*第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日**白内障超声乳化摘出术*第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日PHACO技术的发展过程前房PHACO（1967-1977年)

后房PHACO（1977-1987年）

囊袋内PHACO(1987年-)

*第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日近年来PHACO的进展表面麻醉和前房内麻醉透明角膜切口晶体核的分块技术折叠式人工晶体的植入

（显著缩短手术时间、减少角膜水肿和术后散光）*第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日表面麻醉和前房内麻醉

*第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日PHACO麻醉方法的演变球后麻醉球周麻醉表面麻醉和前房内麻醉

*第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日眼部手术中麻醉的作用阻断睫状神经，减轻痛觉阻断神经,制动眼球适当减低眼内压

*第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日PHACO手术中使用表面麻醉的原因球后麻醉和球周麻醉的严重并发症PHACO手术对麻醉的要求降低

*第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日表面麻醉的方法药物选择患者的选择相对禁忌使用的方法

*第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日前房内麻醉的优点和适应证减少虹膜刺激引起的不适术中需要延长手术时间*第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日前房内麻醉的方法新鲜制作1%的lidocaine、tetracaine，或不含methyparaben的lidocaine，0.25～0.5ml,作穿刺切口后或CCC后注入,尽快用粘弹剂替换和清除无急性和远期的角膜毒性改变

*第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日颞侧透明角膜隧道切口*第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日PHACO的切口演变角膜缘切口巩膜隧道切口颞侧切口透明角膜隧道切口*第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日巩膜隧道切口的缺点延长手术时间，增加手术源性散光.长的巩膜隧道,操作困难*第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日颞侧切口的优点不需牵引缝线虹膜平面保持水平,增强红光反射没有眉弓阻挡中和术前逆规性散光*第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日透明角膜隧道切口的方法切口制作方法切口渗漏时的缝线关闭方法*第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日PHACO手术的连续环形撕囊（CCC）*第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日CCC的优点避免囊膜边缘裂开限制核碎块脱入前房*第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日CCC的操作方法破囊针法撕囊镊法透热截囊法*第18页，共49页，星期日，2025年，2月5日CCC大小的考虑因素限制碎块进入前房减少后发障发生（稍小于IOL光学部）方便操作（越小操作越困难）可以替代后囊作IOL支撑（严重的后囊穿破）*第19页，共49页，星期日，2025年，2月5日穿破前囊暴露差：小瞳孔悬韧带脆弱：假性剥脱综合症，陈旧性葡萄膜炎，视网膜色素变性，过熟性白内障囊膜韧性大：先天性白内障*第20页，共49页，星期日，2025年，2月5日CCC的缺点 囊袋内粘弹剂积存囊袋皱缩综合症（capsularshrinkagesyndrome)*