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医院安全专项整治三年行动实施方案

为深入贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要指示精神，根据国家及地方相关部门关于安全生产专项整治三年行动的决策部署，结合医院实际情况，特制定本，旨在全面提升医院安全管理水平，有效防范和遏制各类安全事故的发生，为患者和医护人员创造安全可靠的医疗环境。

一、工作目标

通过开展为期三年的安全专项整治行动，完善和落实医院“从根本上消除事故隐患”的责任链条、制度成果、管理办法、重点工程和工作机制。建立健全安全隐患排查和安全预防控制体系，加强风险管控，强化源头治理。实现医院安全管理制度化、规范化、标准化，有效减少一般安全事故，坚决杜绝重特大安全事故，确保医院医疗安全、消防安全、建筑安全、危险化学品安全等各领域安全形势持续稳定向好。

二、主要任务

（一）消防安全整治

1.全面开展消防设施检查维护

每年定期组织专业人员对医院的消防设施和器材进行全面检查和维护，包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、灭火器等。检查内容包括设备的运行状态、性能参数、部件完整性等，确保消防设施完好有效。

对于检查中发现的问题和故障，及时安排维修或更换，记录维修情况并建立档案。同时，根据设备的使用年限和性能状况，制定消防设施更新计划，确保消防设施始终符合国家相关标准和规范要求。

2.加强消防通道管理

对医院的疏散通道、安全出口和消防车通道进行全面排查，确保通道畅通无阻。严禁在通道内堆放杂物、设置障碍物或违规停放车辆。

在通道和出口处设置明显的疏散指示标志和应急照明设施，并定期进行检查和维护，确保标志清晰、照明正常。

加强对员工和患者的宣传教育，引导大家自觉维护消防通道畅通，提高消防安全意识。

3.开展消防安全培训和演练

每年至少组织两次全院范围的消防安全培训，邀请消防部门专业人员进行授课，培训内容包括火灾预防、火灾报警、初期火灾扑救、疏散逃生等方面的知识和技能。

每半年组织一次消防演练，演练内容包括火灾报警、人员疏散、灭火救援等环节，提高员工的应急处置能力和患者的自我保护意识。

对新入职员工进行消防安全培训和考核，确保其掌握基本的消防安全知识和技能后再上岗工作。

（二）医疗安全整治

1.加强医疗质量管理

完善医疗质量管理制度和流程，加强对医疗核心制度执行情况的监督检查，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等。

定期开展医疗质量评估和分析，对存在的问题及时进行整改。建立医疗质量持续改进机制，不断提高医疗服务质量和医疗安全水平。

加强对重点科室和关键环节的管理，如手术室、重症监护室、急诊科等，制定相应的质量控制标准和应急预案，确保医疗安全。

2.规范医疗技术临床应用

严格执行医疗技术准入制度，对开展的医疗技术进行全面评估和审核，确保技术的安全性和有效性。

加强对医疗技术临床应用的监督管理，建立医疗技术应用档案，记录技术的开展情况和效果评估。

定期组织医疗技术培训和考核，提高医护人员的技术水平和操作能力。

3.强化药品和医疗器械管理

完善药品和医疗器械采购、验收、储存、养护、发放等环节的管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。

加强对药品不良反应和医疗器械不良事件的监测和报告，及时发现和处理潜在的安全隐患。

定期对药品和医疗器械进行盘点和清查，清理过期、失效、变质的药品和医疗器械。

（三）建筑安全整治

1.开展建筑安全隐患排查

委托专业的建筑检测机构对医院的建筑物进行全面的安全检测和评估，包括建筑结构安全、抗震性能、消防安全等方面。

对医院的老旧建筑、危房、临时建筑等进行重点排查，建立隐患台账，明确整改措施和整改期限。

加强对建筑施工现场的安全管理，监督施工单位严格按照施工规范和安全标准进行施工，确保施工安全。

2.推进建筑安全改造和维护

根据建筑安全检测和评估结果，制定建筑安全改造和维护计划，对存在安全隐患的建筑物及时进行加固、修缮或拆除。

在建筑改造和维护过程中，严格执行相关的设计、施工和验收标准，确保改造和维护工程的质量和安全。

加强对建筑设施设备的日常维护和管理，定期对电梯、空调、给排水等设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。

（四）危险化学品安全整治

1.规范危险化学品管理

完善危险化学品管理制度，明确危险化学品采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节的安全要求和操作规程。

加强对危险化学品采购渠道的管理，确保采购的危险化学品符合国家相关标准和规范要求。

建立危险化学品储存仓库，设置明显的安全警示标志，配备必要的消防、