成人肠外营养处方审核专家共识（2024）解读PPT课件.pptxVIP

成人肠外营养处方审核专家共识（2024）解读汇报人：xxx2025-11-25

引言共识出台的背景与意义患者评估营养素选择剂量确定配伍禁忌CATALOGUE目录

处方审核流程特殊情况处理与其他学科的协作培训与教育总结与展望CATALOGUE目录

01引言PART

肠外营养定义与重要性肠外营养重要性在临床实践中，肠外营养支持发挥着重要作用，尤其是对于那些胃肠道功能障碍、大手术前后、严重创伤等患者。营养成分肠外营养提供的营养素包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质，旨在抑制分解代谢，促进合成代谢，并维护结构蛋白的正常功能。肠外营养定义肠外营养，即静脉营养，是一种通过静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养物质不能满足自身代谢需要的患者提供营养素的医疗手段。

肠外营养处方合理性关键共识出台为了规范成人肠外营养处方的审核，提高处方质量，保障患者用药安全，《成人肠外营养处方审核专家共识（2024）》应运而生。处方合理性肠外营养处方的合理性直接关系到患者的治疗效果和安全性。不合理的处方可能导致营养不均衡、代谢紊乱、感染等并发症的发生。

肠外营养支持技术发展迅速，但处方实践缺乏统一规范，导致风险隐患。随着技术革新，亟需更新共识以指导临床实践，确保安全有效。背景提供科学、规范、实用的审核标准与流程，提升处方质量，减少并发症，降低成本，提高疗效与生活。促进机构间交流，推动领域规范化发展。意义共识出台背景与意义

02共识出台的背景与意义PART

共识出台背景肠外营养处方差异肠外营养支持技术随医学发展而成熟，但各机构、医生处方差异大，缺乏统一规范，导致患者风险增加。处方问题频发肠外营养处方存在营养素配比不合理、剂量不准确、配伍禁忌等问题，给患者带来了潜在的风险。需要更新共识随着对营养支持认识的不断深入，新的理念和方法不断涌现，也需要有一个更新的共识来指导临床实践。

共识出台意义提供审核标准流程成人肠外营养处方审核共识的出台，为医务工作者提供了科学、规范、实用的审核标准和流程，有助于提高处方的合理性和安全性。促进交流合作该共识也有助于促进不同医疗机构之间的交流与合作，推动肠外营养支持领域的规范化发展。规范处方审核通过规范处方审核，可以减少因不合理处方导致的并发症，降低医疗成本，提高患者的治疗效果和生活质量。

03患者评估PART

年龄与性别深刻影响营养需求与代谢特性，老年人基础代谢率低，营养素耐受性弱；女性经期、孕期营养需求独特，需综合考虑这些差异。年龄性别影响身高与体重是精准计算能量与营养素需求的关键基石，而体重指数（BMI）作为评估营养状况的金标准，揭示患者是正常、超重还是肥胖。身高体重指数基本信息评估

疾病状态评估疾病影响营养疾病状态对肠外营养处方至关重要，恶性肿瘤高代谢，需增能量与蛋白质；肝肾功能不全者，需据情况调营养素种类与剂量，避免肝肾负担。应激情况考虑存在感染、创伤、手术等应激情况时，患者的代谢率会明显升高，营养需求也会相应增加，制定肠外营养处方时，需充分考量应激因素。

胃肠道功能评估胃肠道功能评估评估胃肠道功能是决定营养支持方式的关键，通过询问饮食、排便情况，及恶心、呕吐等症状，结合胃肠造影、胃镜、肠镜等检查。优先选择肠内营养患者的胃肠道功能基本正常时，应优先考虑采用肠内营养支持，只有在胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养时，才考虑采用肠外营养支持。

04营养素选择PART

葡萄糖供给碳水化合物是人体能量的主要来源，葡萄糖作为肠外营养的关键组分，具备广泛的可及性、成本效益及快速能源供给能力，但过量摄入可能引发血糖波动与脂肪过度合成。碳水化合物个性化剂量选择碳水化合物时，需依据患者的个性化血糖状况与精确的能量需求来计算葡萄糖的适宜剂量，通常成人日摄取量建议不超5mg/（kg·min），以确保能量供给的均衡与稳定。碳水化合物种类除了葡萄糖外，还可以考虑使用木糖醇、果糖等其他碳水化合物，但使用时需警惕其可能引发的特定不良反应。使用这些碳水化合物应谨慎，以确保患者安全与健康。

脂肪乳剂应用脂肪是人体重要的能量来源，同时也是必需脂肪酸的供给者。在肠外营养中，脂肪乳剂包括长链、中链及长链/中链混合类型，各具代谢特性，满足不同的临床需求。脂肪乳剂种类选择脂肪乳剂时，需全面考虑患者的肝功能状态、血脂水平及脂肪代谢能力。成人日常脂肪摄入建议占总能量的20%至30%，以此比例调整脂肪乳剂的供给量。脂肪乳剂选择中链脂肪乳代谢迅速，不易积蓄但缺乏必需脂肪酸；长链脂肪乳则提供丰富必需脂肪酸，代谢较慢；混合脂肪乳则综合两者优点，广泛适用于临床需求。脂肪代谢考虑

氨基酸重要性选择氨基酸制剂时，需细致考虑患者的病情严重程度与营养状况，定制个性化方案。如肝性脑病患者宜选支链氨基酸为主的制剂，肾功能不全者则选低氮配方以减轻负担。氨基酸制剂选择蛋白质供给量成人每日蛋白质的推