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医疗责任保险合同2025年费用承担

合同编号：[填写合同编号]

保险人（Insurer）：[填写保险公司全称]

法定代表人/负责人：[填写]

住所地：[填写]

联系电话：[填写]

投保人（Policyholder）：[填写投保人全称/姓名]

住所地/执业地址：[填写]

联系电话：[填写]

被保险人（Insured）：[填写被保险人全称/姓名]

法定代表人/负责人/执业资格持有者：[填写]

住所地/执业地址：[填写]

联系电话：[填写]

鉴于：

保险人根据《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规，经与投保人协商一致，同意承保被保险人因在医疗活动中可能依法应承担的民事损害赔偿责任所形成的风险。投保人同意根据本合同约定向保险人支付保险费。

第一条保险期间

本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起，至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第二条保险标的

本合同的保险标的是指被保险人在本合同保险期间内，在执业活动中因过失行为，依法应承担的对其服务对象（患者）造成的损害进行的民事赔偿责任所形成的风险。

第三条保险责任

在本合同保险期间内，在保险单明细表载明的赔偿限额内，保险人对下列原因造成的被保险人的损失，承担赔偿责任：

（一）被保险人在执业活动中（包括诊断、治疗、护理、检查、手术等医疗行为），因过失行为未能履行其职业上应尽的注意义务，直接导致患者人身损害（包括但不限于身体伤害、健康损害、残疾、死亡等）或财产损失；

（二）被保险人因此遭受的损失，经人民法院或仲裁机构生效裁决或调解书确认，由被保险人按照法律规定或合同约定应当承担的民事赔偿责任。

第四条责任免除

除本合同第三条保险责任约定的内容外，下列情况造成的损失，保险人不负赔偿责任：

（一）被保险人的故意行为、违法行为或犯罪行为导致的损失；

（二）被保险人未取得相应执业资格或超越执业范围进行医疗活动导致的损失；

（三）因战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核辐射、核污染、生化武器等造成的损失；

（四）因投保人、被保险人及其代表的故意虚构保险事故或夸大损失程度等故意行为导致的损失；

（五）被保险人已知或应知其患有合同约定的免责疾病（如美容整形项目引发的纠纷、牙科正畸项目特定纠纷等，具体以合同明细表为准）进行的医疗活动导致的损失；

（六）被保险人已知或应知患者有投保人、被保险人无法控制的生理缺陷或特殊体质，而未明确告知或采取必要措施导致的损失；

（七）被保险人违反法律、行政法规或行政规章，或违反医疗诊疗规范、常规，且该行为与损失之间不存在因果关系导致的损失；

（八）保险期间开始前已经存在或发生的损失；

（九）合同约定的其他责任免除事项。

第五条保险金额

本合同项下的保险责任限额由投保人根据被保险人的实际需求在投保时与保险人协商确定，并在保险单明细表中标明。该限额包括但不限于对人身损害的赔偿限额和对财产损失的赔偿限额，可能设定累计赔偿限额或每次事故赔偿限额。

第六条保险费

投保人应按照本合同约定，在规定的期限内足额支付保险费。保险费的金额和支付方式在保险单明细表中载明。

第七条事故发生与通知

（一）保险事故发生后，被保险人应立即采取必要的救助措施，防止损失扩大，并应在保险事故发生后[具体天数，如十]日内书面通知保险人，同时应积极配合保险人进行事故调查。

（二）被保险人因保险事故向患者或第三方作出任何承诺或支付任何款项，均需事先获得保险人的书面同意，否则该承诺或支付可能不被保险人认可。

第八条损失确定与赔偿处理

（一）索赔请求人（通常为被保险人）应在保险事故发生后[具体天数，如一百八十]日内，向保险人提交本合同约定的索赔所需文件，包括但不限于：索赔申请书、事故证明、医疗记录、损失清单、法律文件（如判决书、调解书、仲裁裁决书）等。

（二）保险人收到完整索赔材料后，应在[具体天数，如三十]日内对索赔进行核定，并将核定结果通知索赔请求人。

（三）保险人对索赔核定属于保险责任的，在保险金额和赔偿限额内，依据法律规定和合同约定计算赔偿金额，并在收到索赔请求人按本合同约定需要先行支付的费用凭证后[具体天数，如十]日内支付赔款。

（四）赔偿计算标准遵循法律法规的明确规定，对于法律法规未作明确规定的部分，可参照国家或地方相关规定执行。具体计算方式以合同条款或保险人核定为准。

（五）对于被保险人因处理保险事故或相关诉讼、仲裁而产生的合理且事先经保险人书面同意的法律费用（包括但不限于诉讼费、仲裁费、律师费、鉴定费等），在赔偿限额之外，保险人根据合同约定承担相应的费用，具体承担范围和比例以合同条款为准。

第九条争议处理

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由合同各方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人