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麻醉药品管理自查报告

一、自查概述

为贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，保障我院麻醉药品管理工作的合法合规，特组织本次自查。自查范围包括麻醉药品的采购、储存、使用、销毁等环节，旨在发现问题、及时整改，完善管理体系。

二、自查时间及范围

自查时间：2023年1月1日至2023年12月31日

自查范围：麻醉药品的全流程管理，包括采购、验收、储存、处方管理、使用记录、销毁等环节。

三、自查内容及结果

1.采购管理

项目

规定要求

自查结果

存在问题

采购资质

具备麻醉药品经营许可证

采购记录显示具备相应资质

符合要求

采购渠道

仅通过国家指定的供应链企业采购

采购均为合法渠道

无异常

采购记录

采购记录完整、准确

采购记录完整，并有双人核对

符合要求

跨区域采购审核

严格遵守跨区域采购审批流程

跨区域采购均经过审批

无违规

2.储存管理

项目

规定要求

自查结果

存在问题

专用储存设施

设立专用储存室或专柜，双人双锁管理

已设立专用储存室，实行双人双锁管理

符合要求

通风防潮

保持储存环境通风、防潮、防虫、防鼠

环境清洁，通风良好，有防潮设施

无异常

温湿度监控

温湿度每日记录，确保储存条件符合要求

每日温湿度记录完整，均在规定范围内

符合要求

明码标识

货物及标签清晰，标明品名、规格、批号

标识清晰，内容完整

符合要求

3.使用管理

项目

规定要求

自查结果

存在问题

处方管理

严格执行麻醉药品处方管理规定

处方均符合《处方管理办法》要求

符合要求

用量监控

每日清点，记录使用量，实行限量使用

使用记录完整，每日清点，无超量使用现象

符合要求

失败处方处理

失效处方按规定销毁

失效处方均有记录并按规定销毁

无异常

使用记录

使用记录完整、真实

使用记录与实际相符，无篡改现象

符合要求

4.销毁管理

项目

规定要求

自查结果

存在问题

销毁审批

销毁过程需经过审批

销毁前均有审批记录

符合要求

销毁方式

采用焚烧等符合规定的销毁方式

采用焚烧方式销毁

符合要求

销毁记录

销毁过程均有详细记录，并经双人核对

销毁记录完整，核对人签字齐全

符合要求

四、存在问题及整改措施

1.存在问题

个别医务人员对麻醉药品管理法规熟悉程度不足：部分医务人员对麻醉药品处方及相关管理法规的掌握不够全面。

部分使用记录过于简单：个别使用记录未详细记录用药时间、剂量等信息。

2.整改措施

加强法规培训：定期组织麻醉药品管理法规培训，提高医务人员合规意识。

完善使用记录制度：要求使用记录详细记录用药时间、剂量等信息，确保记录完整性。

强化监督管理：增加自查频率，确保麻醉药品管理各环节全面落实。

五、结论

本次自查表明，我院麻醉药品管理总体符合法律法规要求，但在个别环节仍存在不足。我院将针对存在的问题及时整改，不断完善管理体系，确保麻醉药品安全、合法、合规使用。

自查单位：

[医院名称]

自查日期：

2024年1月1日

麻醉药品管理自查报告（1）

一、自查概况

自查时间：[请填写自查日期]

自查部门：[请填写自查部门]

自查人员：[请填写自查人员姓名]

目的：为了进一步规范麻醉药品管理，确保麻醉药品安全、合法、合理使用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规要求，结合我院实际情况，开展本次自查工作。

范围：本次自查范围包括麻醉药品的采购、储存、运输、使用、销毁等各个环节。

二、自查内容

1.采购管理

查阅麻醉药品采购记录，检查是否具备合法的资质证明，采购是否经医院药剂科同意，是否从定点生产企业和经药品监督管理部门批准经营的企业采购。

检查采购药品的批号、生产日期、有效期等信息是否清晰、完整，是否存在过期、劣质药品。

查阅采购合同，核对合同内容与实际采购药品是否一致。

2.储存管理

检查麻醉药品储存区域是否符合相关要求，是否设有专门的储存设施，并装有带锁的柜子。

检查储存区域的光照、通风、温度、湿度等是否适宜，是否符合药品储存要求。

检查储存区域是否有明显的警示标志，以及出入库登记制度是否健全。

检查储存药品是否按照分类、品种、批号、有效期等有序存放，是否便于查找和核对。

检查是否有专库或专柜，指定专人负责麻醉药品的储存，并建立储存账目。

3.运输管理

检查麻醉药品在运输过程中是否使用密闭的运输工具，并设有明显的警示标志。

检查运输人员是否具备相应的资质，并遵守运输管理规定。

检查运输记录是否完整，包括运输时间、运输路线、运输人员等信息。

4.使用管理

检查医师是否按照诊疗需要合理开具麻醉药品处方，并严格按照处方剂量使用。

检查药师是否严格按照处方调配药品，并做好发药交代。

检查麻醉药品使用记录是否完整，包括使用时间、使用剂量、使用患者等信息。

检查是否有麻醉药品专用处方，以