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2020acr骨质疏松指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松的定义与分类

2.骨质疏松的病因与危险因素

3.骨质疏松的诊断方法

4.骨质疏松的治疗原则

5.骨质疏松的药物治疗

6.骨质疏松的并发症及预防

7.骨质疏松的康复治疗

8.骨质疏松的护理与健康教育

01骨质疏松的定义与分类

骨质疏松的定义定义概述骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加为特征的代谢性骨病，其骨密度（BMD）通常低于正常人群的平均值，常见于中老年人。据统计，全球骨质疏松患者约有2亿，我国患者人数超过9000万。骨量减少标准骨质疏松的定义中骨量减少是一个重要指标。根据世界卫生组织（WHO）标准，成年人骨密度低于峰值骨密度的2.5个标准差（SD）即可诊断为骨质疏松症。这一标准将骨质疏松症分为骨质疏松和低骨量两种情况。诊断依据骨质疏松的诊断除了骨量减少，还需考虑骨组织的微结构破坏和骨脆性增加。这些可以通过骨密度测定（如DXA检查）以及骨转换标志物的检测来判断。此外，临床症状和体征也是诊断的重要参考依据，如身高缩短、驼背、骨折等。

骨质疏松的分类原发性分类原发性骨质疏松症主要发生在绝经后妇女和老年人，与遗传、激素水平下降等因素有关。可分为I型（绝经后骨质疏松）和II型（老年性骨质疏松）。I型患者多在绝经后5-10年内发病，女性患者多于男性。继发性分类继发性骨质疏松症是由其他疾病或药物等因素引起的，如长期使用糖皮质激素、慢性肾病、甲状腺功能亢进等。这类骨质疏松症发病年龄较轻，且男性患者比例较高。其特点是骨量减少速度快，骨脆性增加明显。特发性分类特发性骨质疏松症是指病因不明，常见于青少年和年轻人。可能与遗传因素有关，如成骨不全症、脆骨症等。这类患者骨密度降低，但临床症状不明显，容易漏诊。

骨质疏松的流行病学全球患病率全球骨质疏松症的患病率较高，据估计，50岁以上人群中，女性患病率约为20%，男性约为10%。在65岁以上人群中，患病率更高，女性可达50%，男性约为20%。地区差异骨质疏松症的患病率在不同地区存在差异。发达国家由于人口老龄化严重，患病率较高。发展中国家虽然患病率相对较低，但随着人口老龄化的加剧，患病率也在逐渐上升。性别差异骨质疏松症在性别上存在显著差异，女性患病率远高于男性。这主要与女性在绝经后雌激素水平下降有关，雌激素对维持骨量有重要作用。此外，女性骨峰值通常低于男性，也是导致女性患病率高的原因之一。

02骨质疏松的病因与危险因素

遗传因素遗传易感性骨质疏松具有一定的遗传易感性，家族史是重要的危险因素。研究表明，一级亲属中如有骨质疏松症患者，其患病风险增加约2-3倍。基因作用多个基因与骨质疏松症的发生发展有关，如维生素D受体基因、雌激素受体基因、成骨细胞分化基因等。这些基因的变异可能导致骨代谢紊乱，影响骨密度。遗传方式骨质疏松症的遗传方式较为复杂，可能涉及多种遗传模式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。此外，环境因素、生活方式等也会影响遗传因素的影响。

生活方式因素饮食因素钙和维生素D的摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。成人每天钙的推荐摄入量为1000-1200毫克，维生素D的推荐摄入量为400-800国际单位。缺乏这些营养素会导致骨密度降低，增加骨折风险。运动习惯适量的运动有助于维持骨密度，预防骨质疏松。特别是负重运动，如走路、跑步、跳跃等，对提高骨密度有显著效果。缺乏运动或长期卧床的人群，其骨质疏松风险更高。吸烟与饮酒吸烟和过量饮酒都是骨质疏松的危险因素。吸烟会影响钙的吸收和利用，降低骨密度。过量饮酒则会导致骨代谢紊乱，增加骨折风险。研究表明，吸烟和饮酒都会显著增加骨质疏松的发生率。

疾病相关因素内分泌疾病内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、性腺功能减退等，会导致体内激素水平失衡，影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。例如，甲状腺功能亢进患者中，骨质疏松的发生率可高达30%。慢性肾脏病慢性肾脏病会导致钙、磷代谢紊乱，影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。据统计，慢性肾脏病患者中，骨质疏松的发生率约为30%-50%。恶性肿瘤恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，可能会出现骨代谢异常，导致骨质疏松。此外，一些激素分泌异常的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等，也可能增加骨质疏松的风险。

03骨质疏松的诊断方法

双能X射线吸收法（DXA）原理介绍双能X射线吸收法（DXA）是一种非侵入性、快速、准确测量骨密度的方法。它利用两种不同能量的X射线穿过人体，通过测量X射线被骨骼吸收的差异来评估骨密度。DXA检测通常在5-10分钟内完成。测量部位DXA检测主要测量腰椎、髋部和腕部等部位的骨密度。其中，腰椎和髋部是骨质疏松症骨折风险较高的部位，也是DXA检测的重点。测量这些部位的骨密度可以较好地预测骨折风险。应用价值DXA检测