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牵引患者压疮预防和护理汇报人：文小库2025-11-0920XX

目录CONTENTS1压疮基础知识2风险评估与监测4皮肤护理核心措施3体位管理与减压策略6多学科协作与教育5营养支持与并发症管理

压疮基础知识01

压疮定义与发生机制局部组织缺血性损伤压疮是由于持续压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤及皮下组织，导致局部血液循环受阻，细胞缺氧坏死而形成的溃疡性病变。多因素协同作用除机械力外，潮湿环境、营养不良、感觉障碍等因素会加速组织损伤进程，增加压疮发生的风险。病理分期特点根据损伤深度可分为Ⅰ期（表皮红肿）至Ⅳ期（深达肌肉或骨骼），不同阶段需采取针对性干预措施。

牵引患者高风险因素长期制动与体位受限牵引治疗需固定肢体，导致患者活动能力下降，局部压力无法缓解，尤其骨突部位易受压。01器械压迫风险牵引带、支架等装置若安装不当或衬垫不足，可能直接压迫皮肤，引发器械相关性压疮。02感知与营养障碍神经损伤患者对疼痛敏感度降低，加之蛋白质摄入不足，组织修复能力减弱，压疮风险显著升高。03

常见好发部位识别骶尾部与坐骨结节仰卧位时骶尾部承受全身重量，坐位时坐骨结节压力集中，均需重点防护。足跟与踝部下肢牵引时足跟长期接触床面，踝部受牵引带摩擦，需定期检查皮肤完整性。肩胛骨与肘部侧卧位时肩胛骨区域易受压，肘部因屈曲活动频繁可能发生摩擦性损伤。

风险评估与监测02

Braden量表评估涵盖身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况5项指标，评分≤14分表明患者处于压疮高危状态，需强化护理措施。Norton量表分析Waterlow风险评估整合体质指数、皮肤类型、性别、组织营养不良等多元因素，尤其适用于重症及长期卧床患者的综合风险评估。通过感知能力、活动度、移动能力、营养状态、摩擦力和剪切力6个维度量化压疮风险，总分≤12分提示高风险，需立即干预。标准化评估工具应用

运动基础认知解析高频次皮肤检查对骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）每2小时进行视诊和触诊，重点关注局部温度、硬度及颜色变化，早期识别压疮前驱症状。温湿度监测技术采用医用级传感器持续监测受压区域微环境，维持皮肤表面湿度在40%-60%范围内，避免浸渍或过度干燥导致屏障功能受损。数字化影像记录通过高分辨率相机定期拍摄患处照片，结合AI图像分析技术追踪压疮面积、深度及渗出液的动态变化，为治疗方案调整提供客观依据。

风险等级判定标准极高危判定标准低风险动态追踪中高危分级管理合并多重基础疾病（如糖尿病、低蛋白血症）、长期被动体位且Braden评分≤9分，需启动个体化防护方案及多学科会诊机制。对Braden评分10-12分患者实施定时翻身、减压敷料及营养支持联合干预，每班交接时重新评估风险等级。虽初始评估显示低风险（Braden≥13分），但出现体温升高、血红蛋白下降等预警指标时需立即升级监护等级。

体位管理与减压策略03

标准化翻身流程采用30°侧卧位交替翻身法，需由两名护理人员协同完成，一人固定牵引装置，另一人托住患者肩胛骨与骨盆区域缓慢翻转，避免拖拽摩擦皮肤。翻身时需检查受压部位皮肤颜色、温度及完整性，记录异常情况。两小时翻身操作规范体位支撑工具选择使用记忆棉三角垫或气垫圈支撑侧卧体位，确保压力均匀分布。颈椎牵引患者需额外采用颈部专用软枕，维持脊柱生理曲度，避免局部压力集中。翻身间隔动态调整对于高风险患者（如糖尿病、低蛋白血症），可缩短至1.5小时翻身一次，并结合压力分布监测仪数据个性化调整方案。

在骶尾、足跟等骨突处贴敷泡沫敷料作为基础层，外层叠加硅胶减压垫，形成梯度减压结构。跟骨部位推荐使用“悬浮式”减压靴，通过三维分散压力降低剪切力损伤。骨突部位减压装置应用多层减压材料组合电动交替压力气垫床需设定每8分钟循环模式，配合微环境控制系统保持床面温度在32-34℃，湿度低于50%，减少潮湿相关性皮肤损伤。动态减压技术应用针对肥胖患者需定制加宽型减压坐垫，脊柱牵引患者使用分体式减压垫，确保牵引力线与减压装置无冲突。器械适配性评估

在牵引带与皮肤间放置水胶体敷料，厚度不低于3mm，边缘超出牵引带2cm。颅骨牵引针孔周围采用环形泡沫敷料包裹，吸收渗出液并减少金属直接压迫。牵引装置接触面保护接触面缓冲处理每日使用牵引力测定仪核查实际负荷，避免超标准牵引导致接触面压力激增。下肢皮牵引时，绷带缠绕需保持50%重叠率，松紧度以插入一指为基准。张力监测与调整对持续性牵引患者，每日进行4次接触面检查，采用透明敷料便于观察。合并使用含银离子敷料预防微生物定植，同时指导患者进行等长收缩锻炼促进局部血液循环。复合防护策略

皮肤护理核心措施04

温和清洁剂选择使用pH值平衡的无刺激性清洁剂，避免含酒精或香精成分的产品，以减少对脆弱皮肤的化学刺激。清洁时动作轻柔，采用单向擦拭法降低摩擦损伤风险。保湿剂规范应用清洁后立即涂抹