2025年上海市市辖区烧伤外科学(基础知识)基层医生知识盲区排查核心知.pptxVIP

2025年上海市市辖区烧伤外科学(基础知识)基层医生知识盲区排查核心知汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的评估与治疗原则

3.烧伤的早期处理

4.烧伤的手术治疗

5.烧伤的康复治疗

6.烧伤的预防与健康教育

7.烧伤的法律法规与伦理问题

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等引起的皮肤及深部组织的损伤，根据烧伤深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至更深。烧伤分类烧伤的分类主要依据烧伤深度，一度烧伤表现为皮肤红斑，无水疱；二度烧伤分为浅二度和深二度，浅二度烧伤有水疱，疼痛明显，深二度烧伤水疱少，疼痛减轻；三度烧伤皮肤全层受损，无水疱，痛觉消失。烧伤程度烧伤程度通常采用中国新九分法进行评估，该方法将人体分为11个9%的面积，以计算烧伤面积。例如，头颈部为9%，双上肢为18%，躯干前后各为13%，双下肢包括臀部为46%。烧伤程度与烧伤面积密切相关，面积越大，烧伤程度越严重。

烧伤的病因与发病机制热力烧伤热力烧伤是最常见的烧伤类型，包括火焰烧伤、热水烫伤、蒸汽烫伤等。高温可导致皮肤及深层组织细胞蛋白质凝固、细胞死亡，严重时会引起全身性反应，如休克、感染等。常见烧伤温度在50℃以上，烧伤深度与温度及接触时间成正比。化学烧伤化学烧伤由酸、碱等化学物质引起，其危害性在于化学物质与皮肤接触后，可迅速渗透并破坏细胞膜，导致细胞内电解质失衡和组织坏死。常见的化学烧伤物质有硫酸、盐酸、氢氧化钠等，烧伤程度与化学物质的浓度和接触时间密切相关。电流烧伤电流烧伤是由电流通过人体引起的组织损伤。电流烧伤的特点是损伤范围小，但深度大，可导致肌肉、神经、血管等组织的损伤。电流烧伤的危险性在于电流的强度、电压和接触时间，一般电流强度超过10毫安，电压超过500伏特，接触时间超过1秒，即可造成严重烧伤。

烧伤的临床表现与诊断烧伤症状烧伤后即刻出现局部疼痛、肿胀，伴有红、肿、热、痛等炎症反应。一度烧伤仅表皮损伤，二度烧伤可见水疱，三度烧伤则皮肤全层坏死，表现为皮革样或炭化。严重烧伤患者可能出现全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等。烧伤诊断烧伤诊断主要依据病史、临床表现和烧伤程度评估。病史包括烧伤原因、时间、环境等。临床表现观察烧伤面积、深度、部位等。烧伤程度评估通常采用中国新九分法，根据烧伤面积和深度判断烧伤程度，如轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重烧伤。并发症识别烧伤患者可能出现多种并发症，如呼吸道烧伤、感染、败血症、电解质紊乱、休克等。呼吸道烧伤可导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状；感染是烧伤后最常见的并发症，表现为局部红肿、疼痛、发热等；败血症可引起全身中毒症状，如高热、寒战、意识模糊等；电解质紊乱和休克则需及时补充液体和电解质。

02烧伤的评估与治疗原则

烧伤的评估方法烧伤面积估算烧伤面积估算常用中国新九分法，将人体分为11个9%的面积，包括头颈部9%，双上肢18%，躯干前后各13%，双下肢包括臀部46%。此法适用于成人，儿童和老年人的烧伤面积估算需根据实际体型进行调整。烧伤深度评估烧伤深度评估分为一度、二度和三度。一度烧伤仅表皮损伤，二度烧伤分为浅二度和深二度，浅二度有水疱，深二度水疱少，三度烧伤皮肤全层坏死，无水疱，痛觉消失。烧伤深度评估对治疗方案的选择至关重要。烧伤并发症监测烧伤评估不仅要考虑烧伤面积和深度，还需监测并发症，如呼吸道烧伤、感染、电解质紊乱、休克等。监测内容包括体温、心率、血压、呼吸频率、尿量等生命体征，以及局部和全身的炎症反应。

烧伤的治疗原则早期处理烧伤早期处理包括现场急救和初期治疗。现场急救应迅速脱离热源，用冷水冲洗烧伤部位至少15分钟，减轻疼痛和减少组织损伤。初期治疗包括清洁创面、防止感染和维持水电解质平衡，必要时给予镇痛和抗休克治疗。创面处理烧伤创面处理是治疗的关键，包括清创、敷料包扎和手术治疗。清创应彻底去除坏死组织，预防感染。敷料包扎应保持创面干燥、清洁，促进愈合。手术治疗适用于深度烧伤、感染创面和功能重建等。全身支持治疗烧伤患者常伴有全身性反应，如休克、感染、电解质紊乱等，需进行全身支持治疗。包括补充液体和电解质，维持循环稳定，预防感染，营养支持等。治疗过程中需密切监测患者的生命体征和病情变化。

烧伤的护理要点创面护理创面护理是烧伤护理的核心，包括清洁、消毒、换药和保暖。清洁创面以去除坏死组织和防止感染，一般每日或根据需要换药。保持创面干燥和适宜的温度，有助于创面愈合。营养支持烧伤患者需要充足的营养支持以促进愈合和恢复体力。营养支持包括高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可通过肠内或肠外营养途径补充。烧伤患者每日营养需求量通常为正常人的1.5至2倍。心理护理烧伤患者常伴有