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内科院感工作计划(3篇)

内科院感工作计划一

在新的一年里，为进一步加强内科医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全，结合本科室实际情况，特制定本工作计划。

一、加强组织管理，明确职责分工

成立以科主任为组长，护士长为副组长的内科医院感染管理小组，小组成员包括各医疗组组长和各护理单元负责人。明确各成员的职责，定期召开小组会议，研究解决医院感染管理工作中存在的问题。科主任全面负责科室的医院感染管理工作，督促医护人员严格执行医院感染管理制度和操作规程；护士长负责本科室医院感染防控措施的具体落实，组织护理人员进行医院感染知识培训和技能考核；医疗组组长和护理单元负责人负责本单元的医院感染管理工作，监督医护人员的日常操作，及时发现和报告医院感染隐患。

二、强化教育培训，提高防控意识

1.制定培训计划：根据医院感染管理的最新要求和本科室的实际情况，制定详细的年度培训计划。培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、标准操作规程、医院感染诊断与监测、消毒隔离技术、手卫生知识、抗菌药物合理使用等。

2.开展多样化培训：采用集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等多种形式进行培训。每季度组织一次集中授课，邀请医院感染管理科专家或相关专业人员进行专题讲座；每月开展一次案例分析讨论会，选取典型的医院感染案例进行分析，总结经验教训；定期进行操作演示，如无菌技术操作、手卫生消毒等，让医护人员直观地掌握正确的操作方法；鼓励医护人员利用医院的在线学习平台进行自主学习，拓宽学习渠道。

3.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染知识的岗前培训，培训时间不少于3学时。培训内容包括医院感染管理的基本概念、规章制度、操作规范等，经考试合格后方可上岗。

4.定期考核评估：每半年对医护人员进行一次医院感染知识考核，考核内容包括理论知识和操作技能。对考核成绩优秀的人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行补考和强化培训，直至考核合格。通过考核评估，检验医护人员对医院感染知识的掌握程度，及时发现培训中存在的问题，调整培训内容和方式，提高培训效果。

三、严格监测与报告，及时发现和处理感染事件

1.建立监测制度：按照医院感染监测规范的要求，建立本科室的医院感染监测制度。对医院感染病例、医院感染暴发、环境卫生学、消毒灭菌效果等进行监测。明确监测人员的职责和监测方法，确保监测数据的准确性和可靠性。

2.医院感染病例监测：责任护士每天对住院患者进行巡视，观察患者的症状、体征和实验室检查结果，及时发现医院感染的迹象。医生在诊断疾病时，要严格按照医院感染诊断标准进行诊断，对疑似医院感染病例要及时进行相关检查，明确诊断。对确诊的医院感染病例，要在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。同时，要对医院感染病例进行跟踪随访，了解患者的治疗情况和转归。

3.环境卫生学监测：每月对病房、治疗室、换药室、手术室等重点区域的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。采样方法要严格按照规范要求进行，确保采样的代表性。对监测结果进行分析，如发现不合格情况，要及时查找原因，采取针对性的整改措施，如加强消毒、通风等，直至监测结果合格。

4.消毒灭菌效果监测：定期对消毒灭菌设备和物品进行监测，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、紫外线灯等。按照规定的时间和方法进行生物监测和化学监测，确保消毒灭菌效果符合要求。对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测，每周不少于一次。如发现消毒剂、灭菌剂浓度不符合要求，要及时更换。

5.医院感染暴发监测与报告：建立医院感染暴发预警机制，当发现医院感染病例异常增多或出现聚集性病例时，要立即报告科主任和护士长。科主任和护士长要组织相关人员进行调查分析，初步判断是否为医院感染暴发。如怀疑为医院感染暴发，要在2小时内报告医院感染管理科和医务科。医院感染管理科和医务科接到报告后，要立即组织专家进行调查核实，一旦确诊为医院感染暴发，要按照医院感染暴发应急预案的要求进行处理，采取有效的控制措施，防止感染的进一步扩散。

四、落实消毒隔离措施，切断传播途径

1.加强病房管理：保持病房环境整洁，每天进行湿式清扫，定期进行消毒。病房的地面、墙壁、门窗等物体表面每周用含氯消毒剂擦拭一次。病房的床单、被套、枕套等床上用品要定期更换，污染时及时更换。患者的衣物、被褥等个人用品要定期清洗、消毒。病房要保持良好的通风，每天至少通风2次，每次30分钟以上。

2.严格执行无菌技术操作：医护人员在进行各种侵入性操作时，如注射、输液、换药、导尿等，要严格遵守无菌技术操作规程。操作前要洗手、戴口罩、帽子，严格消毒皮肤，使用无菌物品。操作过程中要保持无菌物品的无菌状态，避免污染。操作后要妥善处理使用过的物品，防止交叉感