手卫生整改措施鱼骨图手卫生存在问题原因分析整改措施.pptx

手卫生整改措施鱼骨图手卫生存在问题

原因分析整改措施

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.手卫生整改措施概述

2.手卫生存在问题分析

3.手卫生问题原因分析

4.手卫生整改措施制定

5.整改措施实施计划

6.手卫生整改效果评估

7.持续改进措施

8.总结与展望

01

手卫生整改措施概述

项目背景

项目背景一

随着医疗行业的发展，医院感染问题日益突出，据统计，我国每

年因医院感染导致的死亡人数超过8万，其中手卫生不良是主要

原因之一。为了降低医院感染风险，提高患者安全，本项目旨在

全面改善手卫生状况。

项目背景二

根据世界卫生组织（WHO）的《卫生手消毒指南》，医护人员

手卫生符合率应达到90%以上。然而，我国目前医护人员手卫生

符合率仅为60%，与发达国家存在较大差距。本项目将通过系统

整改，提升医护人员手卫生意识。

项目背景三

手卫生不良不仅影响患者安全，还会增加医疗成本。据统计，每

例医院感染患者的治疗费用平均增加1.5万元。本项目通过改善

手卫生，预计每年可减少医院感染病例1000例，降低医疗成本

约1500万元。

项目目标

目标一

提升手卫生意识，确保医护人员手卫生符合率达到90%以上，降

低医院感染发生率。

目标二

优化手卫生流程，实现手卫生操作的规范化和标准化，提高手卫

生操作的正确率。

目标三

加强手卫生设备配置，确保手卫生用品的充足和便捷，减少因设

备不足导致的手卫生问题。

项目实施范围

范围一范围二范围三

涵盖全院所有医护人员，包括医涉及临床科室、医技科室、行政包括门诊、急诊、病房、手术室

生、护士、医技人员等，确保全科室等，实现手卫生措施在全院等关键区域，确保手卫生措施在

员参与手卫生培训与考核。范围内的全面覆盖。患者接触环节的有效实施。

02

手卫生存在问题分析

问题识别

问题一问题二

医护人员手卫生知晓率低，仅50%的手卫生用品配备不足，部分科室手消

医护人员能正确描述手卫生的五个步毒液和肥皂的缺货率高达20%。

骤。

问题三

手卫生操作不规范，实际操作与规范

操作符合率仅为70%。

问题分类

问题分类一问题分类二

知识层面问题：医护人员对手卫生知操作层面问题：手卫生操作不规范，

识的掌握不足，如50%的医护人员不实际操作中手卫生正确率仅为60%，

能准确说出手卫生的正确步骤。存在频繁省略步骤现象。

问题分类三

设备层面问题：手卫生设备配置不足，

部分科室手消毒液和肥皂缺货率高达

20%，影响手卫生实施。

问题严重程度评估

严重程度一

医护人员手卫生知晓率低，直接影响医疗质量和患者安全，严重

程度评级为高。

严重程度二

手卫生设备配置不足，导致医护人员手卫生操作受限，增加医院

感染风险，严重程度评级为中。

严重程度三

手卫生操作不规范，虽短期内未造成严重后果，但长期累积可能

导致医疗事故，严重程度评级为低。

03

手卫生问题原因分析

人员因素

人员意识弱