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2025年心理咨询师预约服务合同合同

甲方(服务请求方):_________,身份证号码:_________,联系方式:_________,地址:_________。

乙方(服务提供方):_________,姓名:_________,国家注册心理咨询师编号:_________,联系方式:_________,执业机构地址:_________(若适用)。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就甲方预约乙方提供心理咨询服务的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务内容与形式

1.1乙方同意为甲方提供心理咨询预约服务,具体服务项目为:_________(例如:个别心理咨询)。

1.2服务方式:通过_________(例如:面询、视频通话、电话)进行。

1.3单次服务时长:每次_________分钟。

1.4服务频率:_________(例如:每周一次、每两周一次)。

1.5服务期限:自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止,或完成_________次/总时长_________小时的服务为止,以先到者为准。

1.6咨询地点/平台:_________(例如:乙方执业机构地址、特定线上平台)。

第二条服务费用与支付方式

2.1服务收费标准:

(1)单次_________(例如:面询)费用为人民币_________元。

(2)其他服务项目费用:_________。

2.2总费用:本预约服务总费用为人民币_________元(大写:_________)。

2.3支付方式:甲方选择以下第_________种方式支付费用:

(1)银行转账:户名_________,账号_________,开户行_________。

(2)支付宝:_________。

(3)微信支付:_________。

(4)现金支付。

2.4支付时间节点:_________(例如:签订合同时支付总费用的50%,即人民币_________元;剩余50%在服务开始前付清;或每次咨询前支付下次咨询费用)。

2.5发票:乙方在收到甲方支付的费用后,应向甲方开具_________(例如:增值税普通发票/专用发票)。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务:

3.1.1甲方的权利:

(1)享有获得符合约定标准的心理咨询服务的权利。

(2)有权了解并核实乙方的国家注册心理咨询师编号等相关执业资格信息。

(3)在服务过程中,享有获得安全、尊重的咨询环境的权利。

(4)有权根据自身情况和需求,决定是否继续或终止咨询服务。

3.1.2甲方的义务:

3.1.2.1按时足额支付本合同约定的服务费用。

3.1.2.2甲方应提前不少于_________小时(例如:24小时)通知乙方取消或更改预约。若甲方无故取消或未按时到达,且未能提前足够时间通知乙方,则可能需要承担本次咨询费用_________%(例如:50%)作为补偿,或按实际已投入时间支付费用。

3.1.2.3甲方有义务在咨询过程中,尽可能如实地提供个人相关信息,积极配合咨询过程。

3.1.2.4甲方应遵守乙方咨询场所或平台的各项规章制度。

3.2乙方的权利与义务:

3.2.1乙方的权利:

(1)依法取得并持续拥有心理咨询执业资格的权利。

(2)有权按照约定收取服务费用。

(3)在服务过程中,有权获得甲方配合的权利。

(4)在因突发疾病等不可抗力因素无法提供服务时,有权提前不少于_________小时(例如:24小时)通知甲方,并与甲方协商后续服务安排。

3.2.2乙方的义务:

3.2.2.1依照国家法律法规,持续拥有并展示有效的国家注册心理咨询师执业资格。

3.2.2.2按照本合同约定,为甲方提供专业、道德的咨询服务,尊重甲方隐私。

3.2.2.3在咨询过程中,对甲方披露的个人信息(包括但不限于身份信息、心理健康信息等)负有严格的保密义务,除非出现本合同第四条约定的保密例外情况。

3.2.2.4按时、按质完成约定的咨询服务。

3.2.2.5提前通知甲方并协商解决方案,若需暂停或终止服务,应提前不少于_________小时(例如:24小时)通知甲方。

第四条隐私保护与保密条款

4.1乙方确认已仔细阅读并完全理解本条款内容,并承诺严格遵守。

4.

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