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(完整)医学三基考试题库及答案(通用版)

一、基础医学部分

（一）生理学

1.题目：简述细胞膜的物质转运方式有哪些？

答案：细胞膜的物质转运方式主要有以下几种：

-单纯扩散：是一种简单的物理扩散，即脂溶性高和分子量小的物质从膜的高浓度一侧向低浓度一侧跨膜运动。如O?、CO?、N?、乙醇、尿素等。

-易化扩散：包括经载体易化扩散和经通道易化扩散。经载体易化扩散是指水溶性小分子物质经载体介导顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的被动跨膜转运，如葡萄糖、氨基酸等；经通道易化扩散是指各种带电离子经通道介导的顺浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运，如Na?、K?、Ca2?等。

-主动转运：分为原发性主动转运和继发性主动转运。原发性主动转运是指细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度和（或）电位梯度转运的过程，如钠-钾泵；继发性主动转运是指驱动力并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运方式，如葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收。

-出胞和入胞：出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程，如神经递质的释放；入胞是指大分子物质或物质团块（如细菌、细胞碎片等）借助于细胞膜形成吞噬泡或吞饮泡的方式进入细胞的过程。

2.题目：简述血液凝固的基本过程。

答案：血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。基本过程可分为三个阶段：

-凝血酶原酶复合物的形成：凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动；外源性凝血途径是指由来自于血液之外的组织因子（TF）暴露于血液而启动的凝血过程。

-凝血酶原的激活：在凝血酶原酶复合物的作用下，凝血酶原被激活成为凝血酶。

-纤维蛋白的生成：凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，并在因子ⅩⅢa的作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体，网罗血细胞形成血凝块。

（二）生物化学

1.题目：简述糖酵解的生理意义。

答案：糖酵解是指在缺氧条件下，葡萄糖或糖原分解生成乳酸的过程，其生理意义主要有以下几点：

-迅速提供能量：这对肌肉收缩尤为重要。当机体缺氧或剧烈运动时，肌肉局部血流不足，糖酵解可迅速提供能量。1分子葡萄糖经糖酵解可净生成2分子ATP，若从糖原开始，可净生成3分子ATP。

-是某些细胞在氧供应正常情况下的重要供能途径：如成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供能；神经细胞、白细胞、骨髓细胞等代谢极为活跃，即使不缺氧也常由糖酵解提供部分能量。

-糖酵解的中间产物是其他物质合成的原料：如糖酵解中间产物磷酸二羟丙酮可转变为磷酸甘油，参与脂肪的合成等。

2.题目：简述胆固醇的合成部位、原料及关键酶。

答案：

-合成部位：除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织细胞均可合成胆固醇，其中肝是合成胆固醇的主要场所，其次是小肠。

-合成原料：乙酰CoA是合成胆固醇的原料，此外还需要ATP供能和NADPH供氢。乙酰CoA和ATP主要来自糖的有氧氧化，NADPH则主要来自磷酸戊糖途径。

-关键酶：HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，它催化HMG-CoA还原生成甲羟戊酸，此步反应是胆固醇合成的限速步骤。

（三）病理学

1.题目：简述血栓形成的条件和机制。

答案：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成的条件和机制主要有以下三个方面：

-心血管内皮细胞的损伤：正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，在生理情况下以抗凝作用为主。当内皮细胞受损时，内皮下胶原暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时，损伤的内皮细胞可释放组织因子，启动外源性凝血系统，从而导致血栓形成。心血管内膜的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因，常见于风湿性和感染性心内膜炎、心肌梗死区的心内膜、严重动脉粥样硬化斑块溃疡等。

-血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变。血流减慢时，轴流增宽，血小板易进入边流，增加了与内膜接触和黏附的机会；同时，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易达到凝血所需的浓度。血流产生漩涡时，可使血小板在漩涡处聚集，并且可损伤内皮细胞，促进血栓形成。血流状态改变多见于久病卧床、心力衰竭患者的下肢静脉等。

-血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降