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2025年麻醉科实践操作技能考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估Mallampati分级Ⅲ级，甲颏距离5cm，张口度3cm。最适宜的气道管理方案是：

A.直接喉镜下经口气管插管

B.视频喉镜辅助气管插管

C.清醒经鼻盲探插管

D.喉罩通气

答案：B（解析：MallampatiⅢ级合并甲颏距离6cm提示困难气道，视频喉镜可改善声门暴露，优于直接喉镜；清醒插管增加患者焦虑，喉罩不适用于需控制气道的腹腔镜手术）

2.超声引导下锁骨下静脉穿刺时，探头应置于：

A.锁骨上窝中点水平

B.锁骨中点上方2cm垂直于锁骨

C.锁骨中点下方1cm平行于锁骨

D.胸骨上窝偏外侧

答案：C（解析：超声引导锁骨下静脉穿刺时，探头需平行于锁骨，置于锁骨中点下方1cm，可清晰显示静脉与动脉、胸膜的解剖关系）

3.患者行臂丛神经阻滞（肌间沟入路）后出现霍纳综合征，最可能的原因是：

A.局麻药误入蛛网膜下腔

B.膈神经阻滞

C.星状神经节阻滞

D.喉返神经阻滞

答案：C（解析：肌间沟入路臂丛阻滞时，局麻药扩散可阻滞颈交感神经链，导致同侧上睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗的霍纳综合征）

4.患者术中监测显示PetCO?突然从35mmHg升至50mmHg，排除监护仪故障后，首先应考虑：

A.肺栓塞

B.恶性高热

C.钠石灰失效

D.呼吸机回路漏气

答案：C（解析：钠石灰失效时CO?重吸收障碍，PetCO?进行性升高；肺栓塞表现为PetCO?骤降，恶性高热伴高碳酸血症但常合并体温升高，回路漏气会导致PetCO?降低）

5.关于右美托咪定的临床应用，正确的是：

A.负荷剂量1μg/kg静脉注射时间需10分钟

B.可用于1岁以下儿童的镇静

C.主要通过肾脏代谢

D.与咪达唑仑合用会降低呼吸抑制风险

答案：A（解析：右美托咪定负荷剂量需缓慢注射（10分钟）以避免低血压；儿童使用需谨慎，主要经肝脏代谢；与苯二氮?类合用会增加呼吸抑制风险）

6.老年患者（78岁）行股骨颈骨折内固定术，麻醉选择硬膜外阻滞，穿刺间隙首选：

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5

答案：C（解析：老年患者脊柱退行性变，L3-4间隙较宽且脊髓圆锥已终止（约L1下缘），穿刺安全性更高）

7.患者体重50kg，行罗哌卡因股神经阻滞，最大安全剂量不超过：

A.150mg

B.200mg

C.250mg

D.300mg

答案：B（解析：罗哌卡因单次神经阻滞的最大推荐剂量为4mg/kg（健康成人），50kg×4mg=200mg）

8.困难气道患者使用喉罩通气时，确认位置正确的金标准是：

A.胸廓起伏对称

B.呼气末CO?波形正常

C.纤维支气管镜可见会厌位于喉罩通气口上方

D.手控通气无漏气音

答案：C（解析：纤维支气管镜检查可见声带位于喉罩通气口中央或会厌位于通气口上方（Ⅰ型位置）是确认喉罩位置的金标准）

9.患者术中突发室性心动过速，血压85/50mmHg，首选处理措施是：

A.静脉注射胺碘酮150mg

B.同步电复律100J

C.静脉注射利多卡因1mg/kg

D.静脉注射去甲肾上腺素提升血压

答案：B（解析：血流动力学不稳定的室速应立即同步电复律，起始能量100J；药物治疗适用于血流动力学稳定者）

10.新生儿（3kg）行幽门环肌切开术，诱导时丙泊酚单次剂量应控制在：

A.1mg/kg

B.2mg/kg

C.3mg/kg

D.4mg/kg

答案：A（解析：新生儿对丙泊酚敏感，单次剂量不超过1mg/kg以避免严重低血压）

11.超声引导下腰丛神经阻滞的目标神经位于：

A.腰大肌与腰方肌之间

B.腰大肌深面与椎体之间

C.腰大肌浅层与腹横肌之间

D.腰方肌与竖脊肌之间

答案：B（解析：腰丛位于腰大肌深面与椎体、横突之间的肌间隙（腰大肌间隙），超声下表现为低回声神经束）

12.患者行全身麻醉后出现苏醒延迟，血气分析示pH7.25，PaCO?58mmHg，BE-3mmol/L，最可能的原因是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸碱失衡

D.代谢性碱中毒

答案：B（解析：pH降低、PaCO?升高符合呼吸性酸中毒特征，BE轻度异常提示代偿不完全）

13.中心静脉压（CVP）监测时，零点定位应与：

A.第2肋间腋中线水平

B.第4肋间腋前线水平

C.第4肋间腋中线水平

D.第6肋间腋后线水平

答案：C（解析：CVP零点需与右心房水平一致，仰卧位时相当于第4肋间腋中线）

14.患者使用罗库溴铵后出现严重过敏反应，首选抢救药物是：

A.肾上腺素0.1mg静脉注射

B.苯海拉明25mg静脉注射