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保险理赔合同协议范本

鉴于保险人（以下简称“公司”）与被保险人/受益人（以下简称“申请人”）就申请人名下保险合同（合同编号：__________）项下的保险事故（事故编号：__________）的理赔事宜，依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规、保险合同条款，经双方友好协商，达成如下协议：

第一条基本情况

1.1申请人姓名/名称：__________________________，身份证号/统一社会信用代码：__________________________，地址：__________________________，联系电话：__________________________。

1.2公司名称：__________________________，地址：__________________________，联系电话：__________________________。

1.3主保险合同：申请人于______年______月______日与公司签订的保险合同，合同编号为__________，保险期间为______年______月______日至______年______月______日，保险标的为__________，保险金额为__________。

第二条理赔事由

2.1申请人于______年______月______日______时______分，在__________________________发生保险事故，事故原因：__________________________。该事故属于保险合同第__________条约定的保险责任范围。

2.2事故发生后，申请人已按照保险合同约定履行了通知义务。

第三条理赔依据与范围

3.1本次理赔依据的保险合同条款为：__________________________。

3.2经双方确认，本次理赔范围包括：__________________________（例如：医疗费用、车辆损失、施救费用等）。

3.3申请人主张的理赔金额为人民币____________元，具体明细如下：__________________________。

3.4公司将根据保险合同约定的保险金额、免赔额、赔付比例、相关费用扣除等条款，对本次理赔进行核定。

第四条申请人权利与义务

4.1申请人权利：

(1)有权依据本协议及保险合同约定，要求公司核实并支付保险金。

(2)有权了解理赔审核进度及最终核定结果。

(3)如核定结果有异议，有权依法提出申诉或寻求其他争议解决途径。

4.2申请人义务：

(1)如实向公司陈述保险事故发生经过及相关情况，不得隐瞒或虚报。

(2)在公司要求的时间内，按照公司提供的清单，提交与理赔相关的证明材料，包括但不限于：事故证明、医疗费用原始发票及病历资料、财产损失清单及评估报告、身份证明文件、维修报价单等。所有提交材料需为真实、有效、完整的原件或经核对确认的复印件。

(3)积极配合公司对保险事故进行调查核实，根据公司要求前往指定地点提供进一步证明或说明。

(4)如保险事故涉及第三方责任，应首先向该第三方索赔；申请公司赔付后，公司依法享有向该第三方追偿的权利。

(5)确保所提交材料的真实性。如因提供虚假材料导致公司无法正常理算或产生损失，申请人应承担相应责任。

第五条公司权利与义务

5.1公司权利：

(1)有权对申请人提交的理赔申请及材料进行形式和实质审查。

(2)有权对保险事故相关情况进行调查核实，包括但不限于现场查勘、向有关单位和个人了解情况、委托公估人评估损失等。

(3)有权根据保险合同条款及调查结果，对理赔金额进行核定。

(4)对不属于保险责任范围或不符合理赔条件的申请，有权依法做出不予赔付或部分赔付的决定，并说明理由。

(5)依法行使对保险事故中第三方责任的追偿权。

5.2公司义务：

(1)自收到申请人提交的完整理赔申请材料之日起______日内，完成初步审核，并通知申请人是否需要补充材料或进行下一步处理。

(2)在合理期限内（不超过保险合同约定或法律规定的时间），完成对理赔申请的调查核实与核定工作，并以书面形式（或符合约定的其他方式）通知申请人核定结果，包括赔付金额或拒赔理由。

(3)如核定结果为赔付，公司应在核定结果通知书送达后，按照通知的金额和方式向申请人支付保险金。

(4)支付保险金时，如需代扣代缴税费，应依法履行相关义务。

(5)如公司就本协议项下事项向申请人或他人支付保险金，根据保险合同约定，公司依法取得对根据保险合同约定应承担赔偿责任的第三方的追