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保险理赔合同协议(保险客户版)
甲方(保险人):__________________保险公司(以下简称“保险人”)
地址:________________________
法定代表人/授权代表:__________
联系电话:____________________
乙方(被保险人/受益人):________(以下简称“客户”)
身份证号/统一社会信用代码:______
地址:________________________
联系电话:____________________
根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,以及客户与保险人签订的保险合同(合同编号:__________________,以下简称“主合同”),就客户就主合同项下的保险事故申请理赔事宜,经双方友好协商,达成如下协议:
第一条理赔事由
本协议所指理赔事由为:________________________(详细描述事故发生时间、地点、原因及保险标的损失情况)。
第二条理赔依据
保险人依据主合同中约定的以下条款进行赔付:
主合同条款:________________________
内容摘要:________________________
第三条损失核定与赔付金额
经保险人核定,本次理赔涉及的损失项目及金额如下:
1.________________________金额:________________________
2.________________________金额:________________________
……
(若为财产损失,可列明定损金额;若为费用补偿,可列明实际发生并符合合同约定的费用明细)
合计损失金额:________________________
根据主合同约定,扣除以下项目/金额后,本次理赔核定赔付金额为人民币____________元(大写:____________________整)。
1.适用的免赔额/免赔率:________________________
2.其他根据主合同约定应扣除的费用:________________________
3.……
第四条赔付方式与支付时间
1.赔付方式:________________________(例如:现金赔付;若为财产险,为修复费用支付至指定修理厂/供应商)。
2.支付时间:保险人应在收到客户确认本协议且符合支付条件后的______个工作日内,将本协议第三条约定的赔付金额支付至客户指定如下银行账户:
开户行:________________________
户名:________________________
账号:________________________
3.保险人支付赔款后,本协议项下的保险人义务即履行完毕。
第五条客户义务
1.保证就本次理赔事宜向保险人提供的所有文件、资料、陈述及说明均真实、准确、完整、有效。
2.配合保险人进行事故调查、损失核实等工作,按要求提供进一步资料或接受询问。
3.如保险事故涉及第三方责任,客户应积极采取必要措施向责任方追偿,并配合保险人进行相关追偿工作。保险人支付赔款后,客户应在保险人要求或法律规定下,将已从责任方获得的赔偿或保险金返还给保险人。
4.确保收款账户信息准确无误,如有变更,应提前书面通知保险人。
5.履行主合同及本协议中约定的其他所有义务。
第六条争议解决
凡因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向主合同约定的有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条协议生效
本协议自以下条件满足后生效:
1.双方签字或盖章;
2.(可选条件,根据实际情况约定,例如:保险人实际支付赔款之日起/客户收到赔款之日起)。
本协议生效后,即对双方具有法律约束力。
第八条其他约定
1.本协议是主合同的补充协议,与主合同具有同等法律效力,但本协议对主合同相关条款的约定优先适用。本协议未尽事宜,依照主合同及相关法律法规执行。
2.若本协议条款与主合同相关条款发生冲突的,以本协议为准。
3.保险人已向客户充分解释本协议内容,客户表示已完全理解并同意遵守。
4.客户确认,签署本协议即视为已仔细阅读并完全理解所有条款,特别是关于赔付金额、赔付范围、客户义务及争议解决方式的条款,并自愿接受其约束。
客户(签字/盖章):________________________
日期:________________________
保险人授权代表(签字/盖章):________________________
日期:________________________
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