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手功能评估与康复

汇报人：文小库

2025-11-09

20XX

目录

CONTENTS

1

手功能概述

2

评估方法体系

4

康复治疗流程

3

康复干预技术

6

综合管理策略

5

特殊人群康复

手功能概述

01

手功能定义与重要性

精细动作与协调能力

手功能涵盖抓握、捏取、对指、旋转等精细动作，是日常生活活动（如穿衣、进食、书写）和职业操作的基础，直接影响个体独立性和生活质量。

感觉与运动整合

手部密集的神经末梢和大脑皮层投射区使其具备高度感觉反馈能力，触觉、温度觉、本体觉的整合对物体识别和操作精准性至关重要。

社会参与与心理影响

手功能障碍可能导致社交退缩或抑郁，如无法完成握手、手势交流等社会性动作，康复需兼顾功能恢复与心理支持。

常见功能障碍类型

创伤性损伤

包括骨折、肌腱断裂、神经损伤（如正中神经卡压）等，常导致握力下降、关节活动受限或感觉异常。

退行性病变

如骨关节炎引起的关节僵硬、类风湿关节炎导致的畸形，需关注疼痛管理和关节保护策略。

先天性缺陷

如并指畸形、发育性协调障碍（DCD），需早期干预以优化功能代偿。

神经系统疾病

脑卒中后偏瘫手、帕金森病震颤、脊髓损伤后手肌痉挛等，表现为肌张力异常、协调障碍或自主控制丧失。

评估与康复目标

01

标准化评估工具

采用Jebsen-Taylor手功能测试评估日常任务完成时间，或使用Semmes-Weinstein单丝检测感觉阈值，量化功能障碍程度。

02

阶段性康复目标

急性期侧重消肿止痛（如冷疗、压力手套），恢复期强化肌力训练（渐进抗阻练习）和感觉再教育（纹理辨识训练）。

03

适应性技术介入

针对永久性功能障碍，推荐辅助器具（如自适应餐具）或环境改造（厨房工具改良），最大化功能独立性。

04

长期随访与调整

定期复查关节活动度（ROM）和动态抓握模式，根据进展调整康复方案，预防继发性挛缩或废用综合征。

评估方法体系

02

临床检查技术

肌力测试

关节活动度测量

通过量角器等工具精确评估手指、腕关节的屈伸、外展内收等运动范围，为制定康复计划提供客观数据支持。

采用徒手肌力评定或握力计等设备，量化评估手部肌肉群的力量水平，识别肌力失衡或功能障碍区域。

特殊体征评估

感觉功能检查

通过两点辨别觉、温度觉、振动觉等测试，评估外周神经损伤或感觉统合异常对手功能的影响。

如Tinel征、Phalen试验等，辅助诊断腕管综合征、腱鞘炎等常见手部病变。

标准化测评工具

通过模拟书写、翻卡片等7项日常生活任务，全面评估手部精细动作、协调性及效率。

Jebsen-Taylor手功能测试

基于患者自评，从疼痛、外观、满意度等6个维度综合评估手部功能的主观体验。

密歇根手功能问卷（MHQ）

量化患者完成插拔木钉的速度与准确性，反映手眼协调、抓握释放能力及上肢整体功能。

九孔插板测试

01

03

02

结合三维运动捕捉与表面肌电技术，客观分析抓握、捏取等动作的力学特征与肌肉激活模式。

动态动作分析系统

04

功能性活动评估

模拟ADL任务评估

设计扣纽扣、拧瓶盖等标准化日常生活活动场景，观察患者完成任务的策略、耗时及代偿动作。

职业相关性任务分析

针对木工、打字等职业需求，定制化评估工具使用、重复性动作耐受等职业功能表现。

工具性操作测试

评估使用剪刀、筷子等工具时的抓握模式、力度控制及操作流畅性，识别特定功能障碍。

双侧协调性测试

通过双手配合完成任务（如系鞋带），评估两侧肢体协同工作能力及优势手代偿程度。

康复干预技术

03

被动关节活动训练

通过治疗师或辅助器械对患者手部关节进行被动活动，防止关节僵硬和粘连，适用于术后早期或严重活动受限患者。

主动辅助关节活动训练

结合患者主动发力与治疗师辅助，逐步扩大关节活动范围，改善屈伸、旋转等功能，常用于肌腱修复后康复阶段。

动态支具应用

利用可调节支具持续牵拉挛缩组织，渐进式增加关节活动度，特别适用于烧伤或创伤后瘢痕粘连的康复。

关节松动术

通过特定手法对腕关节、掌指关节等实施分级松动，缓解疼痛并改善关节滑动功能，适用于骨关节炎或韧带损伤患者。

关节活动度训练

肌力与协调性训练

采用弹力带、握力器等工具分级增加阻力，针对性增强手部屈肌、伸肌及内在肌群力量，提升抓握和捏取功能。

渐进抗阻训练

利用健侧手引导患侧完成镜像动作，促进神经肌肉控制恢复，适用于脑卒中后手功能重建。

双侧对称训练

设计模拟日常生活动作（如拧瓶盖、系纽扣），通过重复练习改善手部肌肉协调性和动作精确性。

任务导向性训练

01

03

02

通过插板、拼图等工具训练指尖对捏、侧捏等精细动作，提高手部操作的灵敏度和准确性。

精细动作强化

04

使用不同纹理（砂纸、绒布）刺激指尖，要求患者闭眼识别材质差异，逐步恢复触觉敏感度。

触觉辨别训练

感觉功能再教育

交替接触温水与冷水容器，帮助