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骨折接骨七厘片案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为骨科病房的责任护士，我每天都会接触到不同类型的骨折患者。骨折，这个看似“硬碰硬”的创伤，实则牵连着患者的生理、心理乃至家庭的多重考验。在临床工作中，我深刻体会到：骨折的治疗绝非单纯“接骨”，而是需要中西医结合的系统干预——西医的复位、固定提供结构支撑，中医的辨证施治则从整体调节气血、促进修复，而护理工作更是贯穿全程，像一根“隐形的线”，将治疗、康复、预防串联起来。

接骨七厘片是我科常用的中成药，其组方源自《伤科补要》中的“七厘散”，由乳香、没药、当归、土鳖虫、骨碎补等11味中药组成，具有活血化瘀、接骨止痛的功效。临床研究显示，它能通过改善局部微循环、促进成骨细胞增殖，加速骨折愈合，尤其在减轻肿胀、缓解疼痛方面效果显著。今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享接骨七厘片在骨折患者中的应用，以及我们如何通过系统护理让患者“伤而不残，愈而有力”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位45岁的男性患者王师傅。他是一名建筑工人，入院前3天在工地作业时不慎从2米高的脚手架跌落，左小腿被钢管砸中，当时即感左小腿剧烈疼痛、无法站立，工友立即用木板简单固定后送医。

入院时，王师傅表情痛苦，面色苍白，左小腿中段明显肿胀、畸形，可见皮肤瘀斑，局部压痛（+++），可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾活动尚可，皮肤温度略低。急诊X线提示：左胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位明显；CT三维重建进一步显示骨折累及胫骨中1/3，腓骨中上段斜形骨折，周围软组织肿胀。

结合病史、查体及影像学结果，医生制定了“闭合复位+外固定支架固定”的手术方案，并予接骨七厘片（每次5片，每日2次）口服，配合消肿、镇痛等对症治疗。作为责任护士，我全程参与了他的护理过程——从入院时的慌乱到出院时的从容，从疼痛难忍到逐步康复，这个过程让我对“中西医结合护理”有了更深刻的理解。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的骨折患者，护理评估必须全面且细致。我常说：“评估是护理的眼睛，看得越清，措施才能越准。”

身体评估疼痛评估：采用数字评分法（VAS），王师傅主诉静息痛6分，活动时达8分，疼痛性质为持续性锐痛，夜间加重，影响睡眠。

肿胀与循环：左小腿周径较右侧粗5cm（髌骨下10cm处测量），皮肤张力高，可见“张力性水疱”，足背动脉搏动2+（健侧3+），足趾毛细血管充盈时间3秒（正常≤2秒），提示存在微循环障碍。

活动能力：左下肢主动活动完全受限，被动活动时疼痛加剧，肌力评估（MMT）左下肢0级（无法活动）。

其他系统：生命体征平稳（T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg），无头痛、胸痛等其他部位不适，既往体健，无高血压、糖尿病史。

心理社会评估王师傅是家里的顶梁柱，上有70岁老母亲，下有正在读高中的儿子，经济来源主要靠工地打工。入院后他反复问：“我啥时候能回去干活？家里等着用钱呢！”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数PSQI10分），主要因疼痛和担心经济压力所致。

用药与治疗评估接骨七厘片是王师傅的核心中成药，需重点评估：患者无中药过敏史，肝肾功能正常（入院生化：ALT25U/L，Cr78μmol/L），无消化道溃疡等禁忌证；同时需关注与其他药物的相互作用（本次未联用抗凝药，无冲突）。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：急性疼痛：与骨折创伤、局部炎症反应及外固定支架压迫有关。依据：VAS评分6-8分，痛苦面容，夜间睡眠差。躯体活动障碍：与骨折后制动、疼痛及肌力下降有关。依据：左下肢主动活动受限，MMT0级。有皮肤完整性受损的危险：与局部肿胀、张力性水疱及外固定支架压迫有关。依据：皮肤张力高，可见水疱，支架针道周围皮肤发红。焦虑：与疼痛、担心预后及经济负担有关。依据：GAD-7评分12分，反复询问康复时间及费用。

护理诊断潜在并发症：骨筋膜室综合征、深静脉血栓（DVT）、针道感染。依据：小腿肿胀明显、毛细血管充盈延迟（提示筋膜室压力升高风险）；长期制动（DVT高危因素）；外固定支架针道开放（感染风险）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。我们与王师傅及家属共同制定了“1周内疼痛缓解、2周内肿胀消退50%、3周内开始床旁功能锻炼、4周内焦虑评分降至7分以下”的阶段性目标，并围绕目标落实措施。

急性疼痛管理目标：3天内VAS评分降至4分以下，夜间睡眠≥5小时。

措施：

药物干预：遵医嘱予接骨七厘片口服（餐后30