过敏性皮炎氯雷他定案例课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

过敏性皮炎氯雷他定案例课件

01前言

前言作为皮肤科临床护理工作者，我常说“过敏无小事”——它不仅是皮肤表面的红痒，更可能牵动患者的生活质量、心理状态，甚至诱发全身反应。过敏性皮炎是皮肤科门诊最常见的疾病之一，据统计，我国人群发病率约为10%-20%，且近年因环境变化、接触性过敏原增多呈上升趋势。这类患者最典型的诉求是“止痒”，但止痒背后是对发病机制的精准干预、对诱因的追溯，以及对治疗护理的全程管理。

在众多抗组胺药物中，氯雷他定因其高效、长效、中枢抑制作用弱的特点，成为过敏性皮炎的一线选择。但临床中我发现，单靠药物远远不够：有的患者因反复搔抓导致皮疹加重，有的因不了解药物禁忌自行调整剂量，有的因焦虑情绪放大了瘙痒感……这些都需要护理人员从“生物-心理-社会”多维度介入。

前言今天，我想以一例典型的过敏性皮炎患者（经氯雷他定治疗）的全程护理为例，和大家分享我们在临床中总结的经验——药物是“武器”，护理是“战术”，二者结合才能打赢这场“抗敏战”。

02病例介绍

病例介绍让我先从上个月接诊的一位患者说起。42岁的李女士，是一位中学教师，平时注重皮肤保养，却在两周前突然找到我们。她皱着眉头说：“护士，我脸和脖子痒得没法上课，晚上也睡不着，擦了家里的皮炎平也没用……”

详细追问后，我们梳理出关键信息：

主诉：颜面部、颈部红斑、丘疹伴剧烈瘙痒1周，加重3天。

现病史：1周前使用新购的某品牌精华液后，次日晨起发现双侧面颊泛红，未重视；3天前红斑扩散至颈部，出现粟粒大小丘疹，瘙痒夜间加剧，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后无缓解，反觉灼热感。

既往史：体健，无慢性疾病史；5年前曾因“芒果过敏”出现口周红斑，未系统治疗，2天后自行消退。

病例介绍过敏史：否认药物过敏史（青霉素、头孢类无过敏），但自述“易对新护肤品敏感”。

体格检查：T36.8℃，P78次/分；颜面部（额部、双侧面颊、下颌）及颈部可见片状红斑，上覆针尖至粟粒大小丘疹，部分因搔抓可见抓痕、血痂，无渗液；皮肤触之温度稍高，皮纹增粗。

辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比7.2%（正常0.5%-5%），余无异常；过敏原筛查提示对“香料混合物”（阳性+）、“芒果”（阳性+）敏感。

结合病史、体征及检查，医生诊断为“接触性过敏性皮炎（急性期）”，予氯雷他定片10mgqd口服（晨起空腹），配合0.9%氯化钠溶液冷湿敷（每日2次，每次15分钟），停用所有可疑护肤品，暂不使用激素类外用药（因患者已自行使用含激素的皮炎平，需观察避免叠加）。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估是制定计划的第一步。我们从“人”的整体出发，而非仅关注皮疹：

健康史评估通过详细询问，我们明确了过敏诱因——新护肤品中的香料成分（过敏原筛查验证）；既往有轻度过敏史，但未系统干预；本次发病后自行用药（激素类药膏）未缓解，反而可能因激素刺激（尤其是颜面部皮肤薄嫩）加重炎症。

身体状况评估皮肤完整性：红斑、丘疹范围（颜面部+颈部），抓痕、血痂提示患者因瘙痒反复搔抓；皮肤温度升高、无渗液，处于急性期但未合并感染。

症状评估：瘙痒程度（VAS评分7分，0-10分，10分为无法忍受），夜间尤甚（影响睡眠）；无发热、呼吸困难等全身症状，暂无需警惕过敏性休克。

心理社会评估李女士是教师，面部皮疹让她“不敢面对学生”，甚至产生“是不是毁容了”的焦虑；夜间瘙痒导致白天精神萎靡，上课注意力下降，自责“耽误教学”；对治疗缺乏信心，反复问：“这药多久能见效？会不会留疤？”

这些信息像拼图一样，让我们看到了“疾病背后的人”——她不仅需要控制皮疹，更需要心理支持和对疾病的正确认知。

04护理诊断

护理诊断010225%50%基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.皮肤完整性受损与过敏反应导致的红斑、丘疹及搔抓行为有关依据：颜面部、颈部可见片状红斑、丘疹，伴抓痕、血痂；患者因瘙痒反复搔抓。

睡眠型态紊乱与夜间瘙痒加剧有关依据：患者主诉“夜间痒醒3-4次”，每日睡眠不足5小时，白天乏力。

焦虑与面部皮疹影响外观、担心预后有关0102在右侧编辑区输入内容依据：反复询问“会不会留疤”“多久能好”，情绪低落，提及“不敢照镜子”。依据：自行使用激素类药膏（皮炎平）；未意识到新护肤品可能是诱因；对氯雷他定的作用、副作用了解不足。4.知识缺乏（特定）缺乏过敏性皮炎诱因识别、用药及皮肤护理知识

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量、有时限。我们与李女士共同制定了“1周内瘙痒评分降至3分以下，皮疹无扩大、抓痕愈合；2周内红斑消退5