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急性胰腺炎护理诊断及措施

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其起病急骤，病情进展迅速，若救治不及时或护理不当，易并发多器官功能障碍，严重威胁患者生命安全。作为护理人员，准确的护理诊断和科学有效的护理措施是促进患者康复、预防并发症的关键。本文将从急性胰腺炎的常见护理诊断出发，详细阐述对应的护理要点，旨在为临床护理实践提供参考。

一、急性疼痛：与胰腺炎症、水肿、渗出及包膜牵拉有关

急性胰腺炎患者最突出的症状便是剧烈腹痛，多位于中上腹，可向腰背部放射，呈持续性刀割样或绞痛，常在饱餐或饮酒后突然发作。这种疼痛不仅给患者带来极大的生理痛苦，还会引起一系列应激反应，加重病情。

护理措施：

1.疼痛评估与监测：入院后立即对患者疼痛的性质、部位、程度（可采用数字评分法NRS或视觉模拟评分法VAS）、发作时间、持续时间及诱发、缓解因素进行全面评估，并动态监测疼痛变化。每1-2小时评估一次，疼痛剧烈或使用止痛药物后应缩短评估间隔。

2.体位护理：协助患者取舒适体位，一般推荐弯腰屈膝侧卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。避免平卧位，以防胰液引流不畅，加重疼痛。

3.禁食禁饮与胃肠减压：严格执行医嘱禁食禁饮，必要时行胃肠减压。通过胃肠减压可抽出胃内容物，减少胰液分泌，从而减轻对胰腺的刺激，缓解疼痛。同时，需妥善固定胃管，保持引流通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。

4.用药护理与观察：遵医嘱及时给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，注意观察药物疗效及不良反应，如口干、面红、心率加快等。对于疼痛剧烈者，可遵医嘱使用哌替啶等镇痛药，但应避免使用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛，加重病情。用药后密切观察疼痛缓解情况。

5.非药物止痛措施：可采用放松疗法，如深呼吸、听轻柔音乐等，帮助患者转移注意力，减轻疼痛感受。

二、营养失调：低于机体需要量与禁食、胃肠减压、胰液分泌不足及机体高消耗有关

急性胰腺炎患者由于早期需严格禁食禁饮，加之炎症反应导致机体处于高分解代谢状态，极易发生营养不良，影响组织修复和机体康复。

护理措施：

1.营养状况评估：入院时及住院期间定期评估患者的营养状况，包括体重、皮肤弹性、血清白蛋白、血红蛋白等指标，为营养支持方案的制定提供依据。

2.阶段性营养支持：

*早期（急性期）：严格禁食禁饮，通过肠外营养（PN）补充能量和营养素，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素及电解质等。注意调节输液速度，观察有无输液反应及并发症，如高血糖、高血脂、肝功能损害等。

*恢复期：当患者腹痛、腹胀缓解，肠鸣音恢复，血淀粉酶降至正常后，可在医生指导下逐步恢复饮食。从少量温开水或米汤开始，逐渐过渡到低脂流质、半流质饮食，最后恢复至低脂普食。避免进食高脂、高蛋白及刺激性食物。

3.肠内营养的应用与护理：对于病情稳定、胃肠功能开始恢复的患者，可早期尝试肠内营养。通过鼻空肠管输注短肽型或氨基酸型肠内营养制剂，可维护肠黏膜屏障功能，减少肠道菌群移位。输注过程中注意观察患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐等不耐受表现，调节输注速度和温度。

4.饮食指导与监测：向患者及家属强调合理饮食的重要性，指导其掌握饮食原则。密切观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹胀、恶心等症状复发，及时调整饮食方案。

三、体液不足的风险：与呕吐、禁食禁饮、胃肠减压、炎症渗出及体液丢失过多有关

急性胰腺炎患者常因剧烈呕吐、禁食禁饮、胃肠减压引流以及腹腔内大量炎性渗出而导致体液丢失，若不及时纠正，可发展为低血容量性休克。

护理措施：

1.病情观察与监测：密切监测患者生命体征，尤其是血压、脉搏、尿量的变化。准确记录24小时出入量，包括呕吐量、胃肠减压引流量、尿量、排便量及静脉输液量等。观察患者皮肤黏膜色泽、弹性，有无口干、眼窝凹陷等脱水征象。

2.积极补充血容量：遵医嘱迅速建立静脉通路，根据病情需要补充晶体液和胶体液，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。输注过程中注意观察输液速度，防止过快或过慢，并观察有无心力衰竭、肺水肿等并发症。

3.监测实验室指标：定期复查血常规、血生化（电解质、血糖、肾功能等），根据检查结果调整补液种类和量。

4.口腔与皮肤护理：禁食禁饮期间，每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

四、焦虑与恐惧：与疾病急性发作、剧烈疼痛、担心预后及陌生环境有关

急性胰腺炎起病急，疼痛剧烈，患者往往缺乏心理准备，加之对疾病预后的担忧，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响治疗和康复。

护理措施：

1.心理评估与沟通：主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，了解其心理状态。用通俗易懂的语言向患者解释疾病的发生、发展过程、治疗方案及预后，减轻其对未知的恐惧。

2.环境与