安乃近中毒的护理个案.pptx

安乃近中毒的护理个案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.个案背景

2.临床表现

3.治疗与护理措施

4.病情观察与记录

5.护理评估与评价

6.总结与展望

7.参考文献

01

个案背景

患者基本信息

姓名年龄

患者姓名：张某某，年龄45岁，男性。

居住地

患者居住在XX市XX区，居住环境一般，家庭条件中等。

职业史

患者从事建筑行业工作，长期接触建筑材料，可能存在职业暴露风险。

发病经过

用药情况

患者于5天前开始自行服用安乃近片，每日3次，每次2片，用于缓解感冒引起的发热。

症状出现

服药后第3天，患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状，伴有低热，体温波动在37.5-38.5℃之间。

就医经过

患者于症状加重后至当地医院就诊，经检查诊断为安乃近中毒，随后转入上级医院接受进一步治疗。

入院诊断

诊断依据

患者服用安乃近后出现恶心、呕吐、腹痛等症状，实验室检查显示肝功能异常，血常规显示白细胞计数升高，诊断为安乃近中毒。

中毒程度

根据患者症状和检查结果，诊断为中度安乃近中毒，中毒程度较轻，无严重并发症。

伴随疾病

患者同时患有慢性胃炎，可能影响药物代谢和解毒过程，加重了中毒症状。

02

临床表现

生命体征

体温测量

患者入院时体温为38.5℃，经治疗后体温逐渐下降至正常范围，目前维持在36.5℃左右。

心率监测

患者入院时心率为100次/分钟，经过对症处理后心率稳定在80-90次/分钟之间，符合正常生理范围。

血压变化

患者入院时血压为120/80mmHg，治疗过程中血压波动不大，保持在110-130/70-90mmHg之间，显示血压稳定。

症状与体征

恶心呕吐

患者入院时出现频繁恶心，呕吐物为胃内容物，呕吐频率约每小时3-4次，持续时间约3天。

腹痛腹泻

患者伴有腹痛，呈持续性，疼痛评分约为4-5分（采用0-10分疼痛评分法），并出现腹泻，每日排便次数约6-8次，呈水样便。

乏力头晕

患者自述明显乏力，站立和行走时感到头晕，休息后有所缓解，但活动后症状加重，伴有轻度头痛。

实验室检查结果

血液检查

血常规显示白细胞计数升高至15.0×10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%；肝功能检查显示ALT升高至200U/L，AST升高至150U/L。

尿液检查

尿液分析显示尿蛋白（+），尿比重降低至1.008，提示肾功能可能受损，尿常规检查显示尿酮体（+），尿糖（+）。

肝功能指标

血清总胆红素升高至1.5mg/dL，直接胆红素升高至0.5mg/dL，碱性磷酸酶升高至150U/L，提示肝细胞损伤严重。

03

治疗与护理措施

药物治疗

解毒治疗

给予患者静脉注射乙酰半胱氨酸，每次0.4g，每日两次，以促进药物代谢和解毒。

护肝治疗

使用保肝药物如复方甘草酸苷，每次150mg，每日三次，减轻肝细胞损伤，保护肝脏功能。

对症治疗

针对恶心呕吐，给予甲氧氯普胺10mg肌注，每日三次；针对腹痛，给予解痉药如山莨菪碱，每次10mg，每日三次。

护理措施

病情监测

密切监测患者生命体征，每小时记录一次体温、脉搏、呼吸和血压，并观察患者意识状态和症状变化。

饮食护理

给予患者易消化、低脂、低盐、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免刺激性食物，以防加重胃肠道症状。

心理支持

与患者进行有效沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

健康教育

用药指导

向患者普及安全用药知识，强调非处方药如安乃近的潜在风险，指导患者正确选择和使用药物，避免自行随意增减剂量。

健康生活

建议患者养成良好的生活习惯，保持规律作息，合理膳食，适量运动，增强体质，提高自身免疫力，预防疾病发生。

疾病预防

教育患者了解常见疾病的预防措施，如流感疫苗接种，注意个人卫生，避免接触传染源，减少疾病传播风险。

04

病情观察与记录

病情动态观察

体温变化

患者体温波动在37.5-38.5℃之间，经过治疗后体温稳定在36.5℃左右，显示病情有所好转。

症状缓解

恶心呕吐症状减轻，每日呕吐次数降至2-3次，腹痛程度降低，疼痛评分从4-5分降至2-3分。

肝功能指标

肝功能指标ALT和AST逐渐恢复正常，肝功能有所改善，显示解毒治疗有效。

护理记录

生命体征

患者体温37.8℃，脉搏85次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg，生命体征趋于平稳。

症状记录

患者自述恶心减轻，呕吐3次，腹痛症状有所缓解，患者睡眠质量改善，食欲有所增加。

治疗反应

患者接受药物治疗后，肝功能指标ALT和AST分别下降至100U/L和80U/L，病情有所改善。

并发症观察

肝功能损害

患者出现ALT和AST升高，提示可能存在肝功能损害，需密切监测肝功能变化，防止病情进一步恶化。

肾功能异常

尿检显示尿蛋白和尿比重降低，肾功能可能