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VSD持续负压引流的护理

汇报人：文小库

2025-11-05

目录

CATALOGUE

02

装置安装规范

03

负压参数管理

04

日常护理要点

05

并发症防控

06

患者教育重点

01

技术原理与适应症

01

技术原理与适应症

PART

定义与作用机制

通过特殊敷料覆盖创面并连接负压源，形成密闭引流系统，持续清除创面渗液、坏死组织及细菌，促进肉芽组织生长。

负压封闭引流技术

高密度医用泡沫材料作为引流介质，均匀分布负压，避免局部组织受压缺血，同时刺激毛细血管增生和细胞迁移。

多孔泡沫材料作用

负压环境可减少创面水肿，增加局部血流灌注，并通过机械牵拉作用促进创缘收缩，加速伤口闭合进程。

生物力学效应

适用伤口类型

复杂感染性创面

适用于深部脓肿、坏死性筋膜炎等伴有脓性分泌物或组织坏死的伤口，能有效控制感染并减少换药频率。

大面积软组织缺损

如创伤性皮肤撕脱伤、烧伤创面，通过负压引流为皮瓣移植或植皮创造清洁的受区条件。

慢性难愈性溃疡

糖尿病足溃疡、压力性溃疡等因血液循环障碍导致的伤口，可改善局部微环境并促进肉芽形成。

术后高风险切口

对存在脂肪液化、渗血风险的骨科或普外科手术切口，可预防积液并降低感染发生率。

若创面存在未受保护的血管、神经或器官裸露，负压可能导致组织干燥坏死或大出血。

血管神经暴露风险

禁忌症评估要点

恶性肿瘤浸润性创面禁用，因负压可能促进癌细胞扩散或转移。

恶性肿瘤相关伤口

严重血小板减少或抗凝治疗患者，持续负压可能诱发创面持续性渗血甚至失血性休克。

凝血功能障碍

如头面部、会阴部等区域需谨慎使用，避免负压导致重要结构损伤或功能障碍。

特殊解剖部位禁忌

02

装置安装规范

PART

设备组件检查

功能性测试

预先启动负压装置，观察压力表数值是否稳定在预设范围（通常-125至-450mmHg），并验证报警系统能否在压力异常时及时触发。

无菌包装核查

确认所有直接接触创面的敷料、薄膜及管道均处于密封无菌状态，若包装破损或过期需立即更换，防止感染发生。

完整性确认

检查引流管、连接头、三通阀及负压源接口是否完好无损，确保无裂纹或老化现象，避免因组件破损导致负压失效或漏气风险。

03

02

01

创面清洁消毒

在易摩擦或骨突处涂抹皮肤保护膜或水胶体敷料，减少薄膜黏贴时的剪切力损伤，尤其针对老年或糖尿病患者需加强保护。

皮肤保护措施

毛发处理

若引流区存在毛发，需谨慎剃除以避免微创口，或选用无痛脱毛剂，确保薄膜贴合紧密无空隙。

使用生理盐水彻底冲洗创面，清除坏死组织及异物，再以碘伏或氯己定溶液环形消毒周围皮肤，范围需超出敷料边缘至少5cm。

皮肤预处理要点

密封固定技巧

多层薄膜覆盖法

先以单层半透膜覆盖引流管根部，再叠加第二层薄膜呈“十”字形加压固定，边缘采用“捏褶”手法消除皱褶，确保密封性。

管道塑形固定

将引流管弯曲成“S”形或环形后固定于皮肤，避免直接牵拉，并用抗过敏胶布加强管道与薄膜交界处的固定，防止脱落。

负压维持验证

安装完成后通过注入生理盐水并观察泡沫敷料塌陷情况，确认负压形成，同时定期检查薄膜边缘是否翘起或漏气。

03

负压参数管理

PART

动态调整原则

需结合创面渗出量、组织水肿程度及患者疼痛反馈，每24-48小时评估并调整压力参数，确保治疗安全有效。

成人患者常规压力范围

根据创面类型及组织特性，通常设定在-125mmHg至-450mmHg之间，深部感染或复杂创面需适当调高负压值以增强引流效果。

儿童及特殊部位调整

婴幼儿或面部、关节等敏感区域需降低压力至-75mmHg至-125mmHg，避免局部组织受压损伤。

压力设定标准

负压效果评估

引流液性状监测

观察引流液颜色、黏稠度及气味，若出现浑浊、脓性或有恶臭，提示可能存在感染需及时干预。

创面愈合进展

确认引流管通畅性、敷料密封性及负压维持稳定性，避免因漏气或堵塞导致治疗中断。

通过定期测量创面面积、深度及肉芽组织生长情况，评估负压治疗对组织再生的促进作用。

设备运行状态检查

报警处理流程

立即检查管路连接是否松动、敷料是否漏气，并重新启动设备，若持续报警需联系工程师检测负压泵功能。

压力异常报警

使用无菌生理盐水冲洗管路，必要时更换引流管，同时排查血凝块或坏死组织堵塞原因。

引流阻塞报警

启用备用电池或手动负压装置维持引流，确保患者治疗不中断，并排查电路故障。

电源中断应急处理

04

日常护理要点

PART

引流液观察要点

颜色与性状监测

需密切观察引流液的颜色（淡黄、血性、脓性等）、透明度及粘稠度变化，异常颜色可能提示感染或出血，需及时报告医生处理。

引流量记录

精确记录每小时或每日引流量，若引流量突然增多或减少超过正常范围，需评估是否存在管道堵塞或创面渗血等情况。

气味辨别

正常引流液无明显异味，若出现腐臭或腥味，可能提示厌氧菌感