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2025年住院医师规范化培训考试（病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊为分化差的鳞状细胞癌，病理切片需重点观察的细胞结构是？

A.细胞核异型性

B.细胞极性

C.细胞间桥

D.糖原颗粒

【参考答案】C

【解析】鳞状细胞癌的典型特征是细胞间桥，尤其在角化珠处明显。选项A核异型性是恶性肿瘤的普遍特征，但非鳞癌特异性；选项B细胞极性多见于正常上皮；选项D糖原颗粒常见于肝细胞或肾小管上皮细胞。病理诊断需结合组织学特征与临床信息。

2、HE染色主要用于病理诊断的哪种环节？

.病原体检测

B.细胞超微结构观察

C.常规组织学诊断

D.免疫组化标记

【参考答案】C

【】HE染色（木精-伊红染色）是病理诊断的基石，能清晰显示细胞核、胞质及组织结构。选项A需用抗体检测试剂；选项B需电镜技术；选项D需特殊标记抗体。常规诊断中HE染色可判断细胞异型性、坏死等关键指标。

3、关于肉芽肿性炎的描述，错误的是？

A.病变中心可见坏死灶

B.主要由上皮样细胞构成

C.可能为感染或免疫反应

【参考答案】A

【解析】肉芽肿性炎以境界分明的结节状病变为特征，中心常见干酪样坏死（如结核病），但并非所有肉芽肿均伴坏死。选项B上皮样细胞是核心成分；选项C病因包括感染（结核）或免疫异常（病）。选项A错误在于可见坏死灶的表述不够严谨。

4、诊断慢性淋巴细胞白血病时，最具有特征性的细胞学表现是？

A.核仁明显

B.胞质空泡

C.胞核不规则且染色质细腻

【参考答案】C

【解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）为小淋巴细胞（直径10-14μm）浸润骨髓，胞核不规则、染色质细腻呈细沙样，核仁隐匿。选项A核仁明显见于浆细胞；选项B空泡胞质多见于肝细胞或脂肪细胞；选项D核分裂象增多见于急性白血病。

5、HE切片中，哪种病变可观察到洋葱皮样结构？

A.肉芽肿性炎

B.慢性粒单核细胞白血病

C.胶原纤维玻璃样变

【参考答案】B

【解析】洋葱皮样结构是慢性粒细胞白血病（CML）骨髓象的典型表现，由大量成熟嗜碱性粒细胞包裹中央巨核细胞形成。选项A肉芽肿性炎呈境界分明的结节；选项C玻璃样变胶原纤维呈均质红染，无细胞成分包裹。

6、关于HE染色切片中红细胞特征，错误的是？

A.胞质呈粉红色

B.核仁隐匿

C.胞质含血红蛋白呈深红色

【参考答案】C

【解析】HE染色下红细胞胞质呈淡粉红色（因血红蛋白与伊红结合），核仁因染色时间短而隐匿。C错误，深红色为肝细胞或肌纤维特征。病理切片中红细胞因固定脱水导致体积缩小，胞质染色较浅。

7、诊断急性肾小球肾炎时，免疫荧光检测最可能发现？

A.IgG颗粒状沉积

B.C3补体成分沉积

C.IgA线性沉积

D.糖原颗粒沉积

【参考答案】A

【解析】急性肾小球肾炎的免疫荧光特征为IgG在肾小球系膜区呈颗粒状沉积，C3次之。选项B多见于慢性肾炎；选项C线性沉积见于IgA肾病；选项D为肾小管上皮细胞特征。

8、HE染色切片中，哪种细胞核特征提示肿瘤细胞分化差？

【】A.核仁明显B.核质比增大C.核分裂象增多D.核膜增厚

【参考答案】C

【解析】核分裂象增多（10/HP）是肿瘤细胞分化差的标志，尤其是高分化的癌。选项A核仁明显见于浆细胞或尼曼-匹克细胞；选项B核质比增大见于多数恶性肿瘤；选项D核膜增厚是间变细胞特征。

9、HE染色切片中坏死特征的描述，正确的是？

A.坏死细胞核呈深蓝色

B.胞质红染，核仁残留

C.坏死灶周围见淋巴细胞

D.坏死细胞间见透明坏死小体

【参考答案】B

【解析】凝固性坏死（如心肌梗死）HE特征为胞质红染、核仁残留，核膜完整但染色质解聚。选项A蓝染为碱性物质（如结晶）特征；选项C淋巴细胞浸润见于液化性坏死；选项D透明小体见于坏死细胞内（如肝细胞坏死）。

10、诊断急性病毒性肝炎时，HE染色切片中最具诊断价值的特征是？

A.肝细胞核增大

B.肝板结构紊乱

C.肝窦状隙扩张

D.肝细胞核仁显著

【参考答案】B

【】急性肝炎典型HE表现是肝（肝细胞排列的梁状结构）紊乱，伴肝细胞变性坏死。选项A核增大见于脂肪变性；选项C窦状隙扩张是慢性肝炎或肝硬化特征；选项D核仁显著见于妊娠期肝细胞滋养细胞增生。

11、HE染色显示细胞核染色深浅与分化程度的关系，正确描述是：（）

A.高分化细胞核浅染，低分化核深染

B.高分化细胞核深染，低分化核浅染

C.分化程度与染色无关

D.核仁明显者多为低分化

【参考答案】B

【解析】高分化肿瘤细胞核染色深（异染色质增多），低分化核浅染（染色质细腻）。核仁明显常见于胚胎性癌或低分化癌。

12、病理诊断中，苏丹III染色主要用于检测哪种成分？（）