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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，突发剧烈腹痛伴呕吐，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

【参考答案】C

【】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及WBC升高，符合题干特征。其他选项中，胃肠炎多伴腹泻，溃疡穿孔腹痛剧烈且无转移性，胆囊炎腹痛位于右上腹，均与题干不符。

2、关于腹腔镜疝修补术的适应症，错误的是（）

A.Ⅰ度腹股沟疝

B.复杂性腹股沟疝

C.腹壁切口疝

D.肠道粘连导致的肠梗阻

【参考答案】D

【解析】腹腔镜疝修补术适用于Ⅰ-Ⅱ度腹股沟疝及腹壁切口疝，但粘连严重时可能增加术中风险，需谨慎评估。D选项肠道梗阻与疝修补无直接关联。

3、糖尿病足患者出现足部溃疡伴感染，首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.多西环素

D.美洛西林+阿维巴坦

【参考答案】D

【解析】糖尿病足感染常见混合厌氧菌感染，美洛林+阿维巴坦（覆盖革兰氏阳性菌及厌氧菌）为首选。多西环素仅对革兰氏阴性菌有效，青霉素G易被β-内酰胺酶水解。

4、急性重症胆管炎（AOSC）的典型表现不包括（）

A.Charcot三联征

B.胆红素升高

C.腹膜刺激征

D.肝功能正常

【参考答案】D

【解析】AOSC以Charcot三联征（腹痛、发热黄疸）为核心，伴肝功能异常及胆红素升高，腹膜刺激征提示并发胰腺炎或感染扩散，肝功能正常不符合重症表现。

5、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准错误的是（）

A.T1肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2肿瘤侵犯肌层

C.T肿瘤侵犯浆膜或周围淋巴结

D.T4肿瘤侵犯其他器官

【参考答案】C

【解析】T3定义为肿瘤侵犯浆膜或穿透脏层腹膜，或侵犯周围淋巴结；C选项描述不准确，正确应为T4侵犯其他器官。

6、急性胆囊炎手术最佳时机是（）

A.症状出现24小时内

B.症状持续1周后

C.胆囊坏疽形成

D.症状缓解后择期

【参考答案】A

【解析】早期手术可降低并发症，24小时内手术可减少胆囊坏疽风险。延迟至1周后可能加重感染，疽或缓解后手术均增加风险。

7、甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类需进一步检查的是（）

A.细胞学检查

B.放射性核素扫描

C.肿瘤标志物检测

D.胸部CT

【参考答案】A

【解析】TI-RADS4类为可疑恶性，需细针穿刺确诊。其他选项非特异性检查，无法明确良恶性。

8、腹腔镜脾脏切除术的绝对禁忌症是（）

A.脾功能亢进

B.脾脓肿

C.脾破裂伴失血性休克

D.淋巴瘤

【参考答案】C

【解析】脾破裂伴休克需紧急开腹手术，腹腔镜操作无法快速止血。其他选项为相对禁忌症，可根据情况选择。

9、肠梗阻患者术后禁食时间是（）

A.2小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.24-48小时

【参考答案】B

【解析】术后6-8小时开始肠内营养可促进胃肠功能恢复，过早禁食易导致肠黏膜屏障损伤。

10、术后早期活动（PEP）的益处不包括（）

A.降低深静脉血栓风险

B.减少肺部感染

C.加速伤口愈合

D.延长住院时间

【参考答案】D

【解析】P通过活动促进血液循环，可降低深静脉血栓（A）、肺部感染（B）及伤口愈合（C）。合理活动不会延长住院时间。

11、急性阑尾炎手术适应症中，以下哪项正确？

A.体温升高但未超过38.5℃

B.腹膜刺激征明显

C.体温升高超过38.5℃或持续3天以上

D.病程超过72小时

【参考答案】C

【解析】体温≥38.5℃或持续发热提示炎症加重，需及时手术。B选项腹膜刺激征是诊断指标，非手术指征；D选项病程长可能增加手术难度，但非绝对禁忌。

12、术后切口感染的高危因素不包括以下哪项？

A.切口护理不当

B.术后24小时内使用抗生素

C.换药间隔超过48小时

D.患者营养不良

【参考答案】B

【解析】术后24小时内使用抗生素可降低感染风险，属于预防措施。A、C、D均为明确高危因素，B选项与感染控制无关。

13、皮下组织缝合应选择哪种缝合技术？

A.水平裥式缝合

B.垂直裥式缝合

C.连续锁边缝合

D.螺旋式缝合

【参考答案】B

【解析】垂直裥式缝合可分散组织张力，减少术后裂开风险，适用于皮下或筋膜层。A选项水平裥式用于皮肤，C、D选项不适用于深层组织。

14、胃癌分