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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现足部溃疡，首要预防措施是

A.每日温水泡脚

B.使用减压鞋垫

C.定期检查足部皮肤

D.增加膳食纤维摄入

【参考答案】C

【解析】糖尿病足管理核心为定期足部检查（每2周1次），早期发现足部破损。温水泡脚（A）可能加重微循环障碍；减压鞋垫（B）虽可缓解压力，非首要措施；膳食纤维（D）与足部溃疡无直接关联。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率应为

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.150次/分钟

D.30次/分钟

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，此范围可保证有效循环。150次/分钟C）会导致过度通气，60-80次/分钟（B）按压深度不足，30次/分钟（D）仅适用于电除颤后。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选抗生素应为

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.阿莫西林克拉维酸钾

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可覆盖多数细菌。青霉素（A）对非典型病原体无效，头孢呋辛（B）对铜绿假单胞菌无效，阿莫西林克拉维酸钾（D）仅适用于青霉素过敏者。

4、术后感染率最低的手术切口类型是

A.污染切口

B.潮湿切口

C.cleancontaminated

D.clean

【参考答案】D

【解析】根据手术切口分类：clean（Ⅰ类）感染率＜1%，cleancontaminated（Ⅱ类）1%-5%，污染切口（Ⅲ类）5%-10%，潮湿切口（B）与污染切口类似。

5、甲状腺功能减退的典型症状不包括

A.怕冷

B.多毛

C.腹胀

D.心动过缓

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能（甲减）典型症状为怕冷（A）、体重增加、腹胀（C）、心动过缓（D）。多毛（B）多见于甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能亢进。

6、社区老年人健康管理重点不包括

A.高血压规范管理

B.糖尿病并发症筛查

C.骨密度检测

D.癌症早期筛查

【参考答案】C

【解析】老年人健康管理核心为心脑血管疾病（A/B/D）和癌症（D）防控，骨密度检测（C）属专科筛查，非基础健康管理重点。

7、急性腹痛病因中，最常见为

A.胃癌

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.胆囊炎

【参考答案】D

【解析】急性腹痛病因中，胆囊炎（D）占20%-30%，其次为肠梗阻（C）、胰腺炎（B）、胃癌（A）。

8、糖尿病足预防措施中，错误的是

A.每日温水泡脚

B.使用减压鞋垫

C控制血糖至HbA1c＜7%

D.定期检查足部皮肤

【参考答案】A

【解析】温水泡脚（A）可能加重足部微循环障碍，应改为每日干洗+温水（≤37℃）浸泡。减压鞋垫（B）、血糖控制（C）、足部检查（D）均为有效预防措施。

9、患者男，58岁，确诊2型糖尿病5年，近1周出现多饮、多尿、体重下降，血糖测得16.8mmol/L，最可能的并发症是？

A.酮症酸中毒

B.高渗性昏迷

C.周围神经病变

D.视网膜病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖（13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.3）、脱水及电解质紊乱。患者血糖16.8mmol/L，多饮多尿为高血糖症状，符合DKA诊断。B选项高渗性昏迷多见于1型糖尿病或非酮症性高渗状态，pH正常；C、D为慢性并发症，与急性代谢紊乱无关。

10、急性心肌梗死患者首次接触时，应优先评估的指标是？

A.疼痛部位

B.呼吸频率

C.意识状态

D.心电图

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（I）的确诊依据为心电图动态演变（如ST段弓背向上抬高）和心肌酶学升高。优先获取心电图可快速判断是否需紧急再灌注治疗。A选项疼痛部位虽重要，但无法直接指导治疗；B、C为次要评估指标。

11、社区获得性肺炎的病原体中占比最高的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.流感病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体（占比约30%-40%），多见于成人。B选项多见于医院感染；C为病毒性肺炎；D选项多见于皮肤或软组织感染。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色flags”（红色警示）症状时，应优先考虑？

A.咳嗽

B.体重下降

C.持续发热

D.血氧饱和度90%

【参考答案】C

【解析】COPD红色flags包括持续发热（3天）、脓