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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于血吸虫病晚期临床表现，正确的是（）

A.腹泻、黏液便

B.肝脾肿大伴腹水

C.慢性咳嗽、咳血

D.反复关节痛

【参考答案】B

【解析】血吸虫病晚期因虫卵沉积导致门脉高压，典型表现为肝肿大和腹水。选项A为肝脓肿表现，C为支气管扩张症，D为类风湿关节炎，均与题干无关。

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是（）

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.碳酸氢盐18mmol/L

D.尿蛋白3g/24h

【参考答案】C

【解析】DKA以高血糖、酮症、代谢性酸中毒为三联征。选项B虽正确但非典型特征，选项C（HCO3?18mmol/L）是代谢性酸中毒的阈值。选项A为低血糖，D为肾病表现。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是（）

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.羧苄西林

D.多西环素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期多由肺炎链球菌等革兰氏阳性菌引起，首选多西环素（覆盖常见病原体且不易耐药）。其他选项为β-内酰胺类抗生素，对阴性菌效果有限。

4、房颤患者抗凝治疗禁忌症是（）

A.2周内手术

B.脑卒中病史

C.肝功能不全

D.6个月内脑出血

【参考答案】A

【解析】房颤抗凝治疗禁忌症包括：活动性出血、2周内计划手术/创伤、凝血功能严重异常。选项B、D为相对禁忌，选项C需调整剂量而非绝对禁忌。

5、关于消化性溃疡的病因，错误的是（）.胃酸分泌过多

B.胃黏膜保护作用减弱

C.胃肠道感染

D胃十二指肠黏膜缺血

【参考答案】C

【解析】消化性溃疡主要病因是胃酸/胃蛋白酶分泌过多与黏膜保护缺陷失衡。胃肠道感染（如幽门螺杆菌）是诱因而非直接病因，选项C错误。

6、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，尿量减少最敏感的指标是（）

A.尿量30ml/h

B.尿量100ml/24h

C.尿量400ml/24h

D.尿量500ml/24h

【参考答案】A

【解析】AKI分期：1期尿量正常，2期尿量减少（0.5L/24h），3期少尿（0.2L/24）或无尿（0.1L/24h）。选项A（30ml/h）对应3期少尿标准，为最早可识别指标。

7、关于1型糖尿病的病理生理，错误的是（）

A.胰岛β细胞破坏

B.胰岛素绝对缺乏

C.胰岛素抵抗

D.胰岛素分泌

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病特征为β细胞自身性破坏导致胰岛素绝对缺乏，而胰岛素抵抗是2型糖尿病核心机制。选项C错误。

8、高血压危象的范围是（A）收缩压≥180mmHg（B）舒张压≥120mmHg（C）收缩压≥200mmH（D）脉压差≥60mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象定义收缩压≥200mmHg或舒张压≥130mmHg，需紧急降压。选项A为高血压1级，B为高血压2级，D脉压差≥60mmHg是单纯收缩期高血压的指标。

9、糖尿病酮症酸中毒患者补液首选（A）0.9%氯化钠（B）5%葡萄糖盐水（C）生理盐水+5%碳酸氢钠（D）5%葡萄糖+0.45%氯化钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒早期补液以0.9氯化钠扩容，纠正电解质紊乱。选项B适用于高渗状态，C用于酸中毒纠正，D为低渗溶液。

10、慢性阻塞性肺疾病急性加重期需使用糖皮质激素的情况是（A）轻度咳嗽（B）痰量增加（C）FEV1下降≥20%（D）发热持续3天

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重需糖皮质激素治疗的标准为FEV1下降≥20%或PEF下降≥30%，选项A、B、D为一般症状，不满足治疗指征。

11、房颤患者抗凝治疗的首选药物是（A）华法林（B）阿司匹林（C）利伐沙班（D）艾多沙班

【参考答案】C

【解析】CHA2DS2-VASc评分≥2且HAS-BLED≥2的高危患者首选新型口服抗凝药（NOAC）如利伐沙班，华法林需监测INR，阿司匹林仅用于低危或合并动脉粥样硬化。

12、帕金森病首选药物是（A）多巴胺（B）左旋多巴（C）苯二氮?类（D）多巴胺能激动剂

【参考答案】B

【解析】左旋多巴是帕金森病基本治疗药物，需从小剂量开始。多巴胺能激动剂（如普拉克索）用于症状控制不佳者，苯二氮?类仅用于肌张力障碍。

13、白血病化疗后完全缓解患者需接受（A）疗（B）骨髓移植（）维持治疗（D）免疫治疗

【参考答案】C

【解析】完全缓解患者需接受6-8个月维持治疗以防止复发，强化疗用于复发或耐药，骨髓移植为备选方案。

14、慢性肾脏病5期（CKD5）患者的饮食应限制（A）蛋白质（B）钠（C）