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护理质量、感染监控护士职责

护理质量与感染监控是临床护理工作中保障患者安全、提升医疗服务水平的核心环节，承担这两项职责的护士需具备扎实的专业知识、严谨的工作作风和高度的责任心。其工作贯穿于护理服务的全流程，涵盖从基础护理到专科护理的各个层面，既需要对现有规范的严格执行，也需要对潜在风险的敏锐识别与主动干预。

护理质量相关职责的具体实践

在护理质量管控中，护士需以国家卫生健康委发布的《医院护理质量安全管理规范》《护理分级标准（试行）》等行业标准为依据，结合医院实际情况制定具体落实方案。日常工作中，需重点关注护理服务的关键环节与高风险领域，通过动态评估、过程控制和结果反馈形成闭环管理。

首先是护理质量标准的执行与督导。护士需熟悉本科室护理质量评价指标，如基础护理合格率、护理文书书写规范率、患者跌倒/压疮风险评估准确率等，每日通过现场查看、病历抽查、患者访谈等方式核查标准落实情况。例如，针对压疮预防，需检查责任护士是否按规范对入院患者2小时内完成Braden评分，对高风险患者是否及时采取气垫床使用、体位变换（每2小时1次）、皮肤清洁保湿等措施，并在护理记录中详细记录干预过程与效果。对于检查中发现的问题，如评分漏项、措施执行不到位等，需当场指出并指导整改，同时记录问题类型与责任人，作为月度质量分析的基础数据。

其次是护理环节质量的动态控制。护理服务的连续性决定了环节控制的重要性，护士需重点关注“前-中-后”三个阶段：事前阶段，需对新入院、手术、危重症等重点患者进行全面评估，识别潜在风险点（如意识障碍患者的坠床风险、糖尿病患者的低血糖风险），并制定个性化护理计划；事中阶段，严格执行“三查七对”制度，在执行给药、输液、输血等操作时，通过双人核对、智能设备扫码验证（如使用移动护理终端扫描患者腕带与药品条码）确保准确性，同时观察患者反应，如输液过程中每30分钟巡视一次，记录滴速、穿刺部位有无红肿渗出；事后阶段，对护理措施效果进行评价，如疼痛患者使用止痛药后30分钟评估疼痛评分是否下降，若未达到预期需及时与医生沟通调整方案，并在护理记录中分析原因。

再者是护理质量的持续改进。护士需定期（每月/季度）汇总质量检查数据，运用PDCA循环（计划-执行-检查-处理）分析问题根源。例如，某科室连续3个月出现静脉穿刺失败率偏高（15%），通过根因分析发现主要原因为低年资护士穿刺技术不熟练、穿刺工具选择不当（如为老年患者使用粗针头）。针对这一问题，制定改进计划：组织穿刺技术专项培训（邀请高年资护士示范、模拟训练）、规范穿刺工具选择标准（根据患者血管条件选择24G或22G留置针）、设置“穿刺导师”制度（高年资护士现场指导低年资护士操作）。实施2个月后复查，穿刺失败率降至8%，说明改进措施有效，将成功经验纳入科室护理常规；若效果不明显，则重新分析原因并调整方案。

此外，患者安全目标的落实是护理质量的核心。护士需围绕“患者身份识别、手术安全核查、用药安全、跌倒/坠床预防、管路安全”等六大患者安全目标开展工作。例如，在患者身份识别中，除核对姓名、床号外，必须同时使用至少两种标识（如住院号、出生日期），对意识不清、语言障碍患者需请家属参与确认；在管路安全管理中，对气管插管、中心静脉导管等高危管路，需使用醒目标识注明管路名称、置入时间，每班次评估固定情况（如气管插管深度是否在22-24cm）、通畅性（如引流管有无打折、堵塞）及周围皮肤情况（如有无渗液、红肿），发现异常及时处理并报告医生。

感染监控相关职责的具体实践

感染监控护士是医院感染防控体系的“哨兵”，需依据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法规，通过监测、预防、培训、应急处置等手段降低医院感染发生率。

日常监测是感染防控的基础。护士需每日对科室环境、医疗器械、医务人员手卫生等进行监测。环境监测方面，重点关注治疗室、换药室、ICU等高危区域，每月进行空气培养（采用沉降法，在无人活动且密闭30分钟后放置血琼脂平板，暴露5分钟）、物体表面采样（用5cm×5cm灭菌规格板蘸取生理盐水涂抹采样），检测结果需符合《医院消毒卫生标准》（治疗室空气菌落数≤4CFU/皿，物体表面≤5CFU/cm2）；医疗器械监测方面，对复用器械（如压舌板、开口器）的清洗、消毒、灭菌流程进行全程跟踪，检查清洗质量（有无血渍、污渍残留）、消毒参数（如压力蒸汽灭菌的温度121℃、时间20分钟），并留存灭菌指示卡作为记录；手卫生监测方面，通过现场观察（如在治疗室、病房门口安装摄像头，随机抽查医务人员接触患者前、接触患者后、接触体液后、无菌操作前、接触患者周围环境后“五个时刻”的洗手/手消毒执行情况）、快速手消毒剂消耗量统计（目标消耗量≥0.5ml/床日）等方式评估执行率，要求手卫生依从性≥95%，手卫生正确率