2025年定考版临床医学检验题库及答案.docxVIP

2025年定考版临床医学检验题库及答案

单项选择题

1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径69μm，胞质淡蓝色，内有少量细小紫红色颗粒，核圆形，染色质呈块状，核仁消失？

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

答案：D。淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中形态特点符合题干描述。中性粒细胞直径1015μm，胞质含许多细小淡紫色及淡红色颗粒；嗜酸性粒细胞直径1315μm，胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的橘红色或橙黄色嗜酸性颗粒；嗜碱性粒细胞直径1012μm，胞质中含有少量粗大但大小不均、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒；单核细胞直径1220μm，胞质丰富，呈淡蓝色或灰蓝色，可见细小的紫红色颗粒，核形多样。

2.关于血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比值测定的临床意义，下列说法错误的是？

A.急性肝炎时，血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比值一般无明显变化

B.慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白减少，球蛋白增加，A/G比值倒置

C.肾病综合征时，由于大量蛋白尿，可导致血清白蛋白降低

D.多发性骨髓瘤时，主要表现为白蛋白升高

E.严重脱水时，血清总蛋白浓度可升高

答案：D。多发性骨髓瘤时，因单克隆免疫球蛋白异常增生，主要表现为球蛋白升高，而不是白蛋白升高。急性肝炎时，肝脏损伤相对较轻，血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比值一般无明显变化；慢性肝炎、肝硬化时，肝细胞合成白蛋白能力下降，而免疫系统激活使球蛋白合成增加，导致A/G比值倒置；肾病综合征患者大量蛋白尿，使白蛋白丢失过多，血清白蛋白降低；严重脱水时，血液浓缩，血清总蛋白浓度可升高。

3.尿液中出现大量脓细胞，最常见于？

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.泌尿系统感染

D.肾结石

E.肾肿瘤

答案：C。泌尿系统感染时，细菌等病原体刺激尿路黏膜，导致大量白细胞渗出并变性成为脓细胞，故尿液中可出现大量脓细胞。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等；慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现；肾结石主要表现为疼痛和血尿；肾肿瘤早期可无明显症状，后期可能出现血尿、腰痛、腹部肿块等。

4.下列哪项是诊断心肌梗死的“金标准”标志物？

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白（cTn）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C。肌钙蛋白（cTn）具有高度的心肌特异性和灵敏度，是目前诊断心肌梗死的“金标准”标志物。肌红蛋白（Mb）出现早，但特异性较差；肌酸激酶同工酶（CKMB）对诊断心肌梗死有重要价值，但特异性不如cTn；乳酸脱氢酶（LDH）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌梗死时也可升高，但缺乏特异性，且升高时间较晚。

5.粪便隐血试验持续阳性常见于？

A.消化性溃疡

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.胃癌

E.痔疮

答案：D。胃癌时，由于肿瘤组织不断侵犯周围血管，导致持续性出血，故粪便隐血试验持续阳性。消化性溃疡多为间歇性出血，粪便隐血试验可呈间歇性阳性；肠结核、溃疡性结肠炎也可出现粪便隐血阳性，但一般不是持续阳性；痔疮出血多为便后滴血，一般不影响粪便隐血试验结果，或仅偶尔出现阳性。

多项选择题

1.下列属于血糖的来源的有？

A.食物中的糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

E.脂肪转化

答案：ABD。血糖的来源主要有食物中的糖类消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，只能在肌肉组织中通过糖酵解提供能量；脂肪一般不直接转化为血糖，而是先分解为甘油和脂肪酸，甘油可通过糖异生途径生成葡萄糖，但这不是血糖的主要来源。

2.引起血沉增快的因素有？

A.各种炎症

B.组织损伤及坏死

C.恶性肿瘤

D.高球蛋白血症

E.贫血

答案：ABCDE。各种炎症时，炎症因子刺激使血浆中急性时相反应蛋白增加，导致血沉增快；组织损伤及坏死，如心肌梗死、大手术等，可使血沉加快；恶性肿瘤患者，尤其是恶性程度高、进展快的肿瘤，血沉常明显增快；高球蛋白血症时，球蛋白增多可改变红细胞表面电荷，使红细胞易于形成缗钱状聚集，血沉增快；贫血时，红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉可增快。

3.关于脑脊液检查的适应证，下列正确的有？

A.有脑膜刺激症状者

B.疑有颅内出血者

C.有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状而原因不明者

D.中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者

E.颅内压明显增高者

答案：ABCD。有脑膜刺激症状、疑有颅内出血、有剧烈头痛等原因不明的神经系统症状以及中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者，均为脑脊液检查的适应证。而颅内