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2025年定考版消化内科题库含答案腹泻

单选题

1.以下哪种疾病不会引起分泌性腹泻？

A.霍乱

B.甲状腺功能亢进症

C.胃泌素瘤

D.血管活性肠肽瘤

答案：B。解析：分泌性腹泻是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑制所引起的腹泻。霍乱弧菌产生的肠毒素可刺激肠黏膜细胞分泌大量液体和电解质导致分泌性腹泻；胃泌素瘤可分泌大量胃泌素，刺激胃酸分泌，引起腹泻；血管活性肠肽瘤可分泌血管活性肠肽，促进肠道水和电解质分泌，引发分泌性腹泻。而甲状腺功能亢进症引起的腹泻主要是由于甲状腺激素增多，加速胃肠蠕动导致的动力性腹泻。

2.渗透性腹泻的特点不包括：

A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻

B.粪便中含有大量未消化或分解的食物成分

C.肠腔内渗透压增高

D.多为水样泻，每日大便量超过1L

答案：D。解析：渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起的腹泻。其特点包括禁食48小时后腹泻停止或显著减轻，粪便中含有大量未消化或分解的食物成分，肠腔内渗透压增高。而每日大便量超过1L多见于分泌性腹泻。

3.下列关于腹泻患者粪便检查的描述，错误的是：

A.细菌感染性腹泻粪便中可见大量白细胞

B.阿米巴痢疾粪便中可见阿米巴滋养体

C.脂肪泻粪便中可见大量脂肪滴

D.霍乱患者粪便为黏液脓血便

答案：D。解析：霍乱患者的粪便特点为米泔水样便，而非黏液脓血便。细菌感染性腹泻时，肠道黏膜受到细菌侵袭，炎症反应导致粪便中可见大量白细胞；阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴感染引起，粪便中可找到阿米巴滋养体；脂肪泻是由于脂肪消化或吸收不良，粪便中可见大量脂肪滴。

4.以下哪种药物可用于治疗分泌性腹泻？

A.蒙脱石散

B.洛哌丁胺

C.消旋卡多曲

D.双歧杆菌活菌制剂

答案：C。解析：消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，可减少肠道水和电解质的分泌，用于治疗分泌性腹泻。蒙脱石散主要是通过吸附肠道内的病原体和毒素，起到止泻作用，对各种腹泻都有一定效果，但不是针对分泌性腹泻的特异性治疗药物；洛哌丁胺是通过抑制肠道蠕动来止泻，主要用于动力性腹泻；双歧杆菌活菌制剂主要是调节肠道菌群，用于肠道菌群失调引起的腹泻。

5.慢性腹泻是指腹泻病程超过：

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

答案：C。解析：腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程小于2周）、迁延性腹泻（病程2周2个月）和慢性腹泻（病程超过2个月即8周）。

多选题

1.引起腹泻的病因有：

A.肠道感染

B.肠道肿瘤

C.全身性疾病

D.药物副作用

答案：ABCD。解析：肠道感染是引起腹泻的常见原因，如细菌、病毒、寄生虫等感染；肠道肿瘤可影响肠道的正常结构和功能，导致腹泻；全身性疾病如甲状腺功能亢进症、糖尿病等也可引起腹泻；许多药物如抗生素、泻药等的副作用可表现为腹泻。

2.腹泻患者的治疗原则包括：

A.病因治疗

B.对症治疗

C.营养支持

D.预防并发症

答案：ABCD。解析：腹泻的治疗首先要明确病因并针对病因进行治疗，如抗感染、治疗全身性疾病等；对症治疗可缓解腹泻症状，如使用止泻药物；腹泻患者常伴有营养丢失，需要进行营养支持；同时要注意预防脱水、电解质紊乱等并发症。

3.以下哪些检查有助于腹泻病因的诊断？

A.粪便常规及培养

B.结肠镜检查

C.腹部CT

D.甲状腺功能检查

答案：ABCD。解析：粪便常规及培养可发现肠道感染的病原体，有助于感染性腹泻的诊断；结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的病变情况，对于肠道肿瘤、炎症性肠病等的诊断有重要价值；腹部CT可以帮助发现肠道及腹部其他脏器的占位性病变、炎症等；甲状腺功能检查可排除甲状腺功能亢进症等全身性疾病引起的腹泻。

4.腹泻患者可能出现的并发症有：

A.脱水

B.电解质紊乱

C.营养不良

D.休克

答案：ABCD。解析：腹泻会导致大量水分和电解质丢失，容易引起脱水和电解质紊乱；长期腹泻会影响营养物质的吸收，导致营养不良；严重的脱水和电解质紊乱若不及时纠正，可进一步发展为休克。

5.下列关于腹泻患者饮食调整的说法，正确的是：

A.急性腹泻初期应禁食

B.给予易消化、清淡的食物

C.避免食用高纤维食物

D.适当补充水分和电解质

答案：BCD。解析：急性腹泻初期一般不需要禁食，可给予少量清淡易消化的流食或半流食。腹泻患者应选择易消化、清淡的食物，高纤维食物可能会加重肠道负担，应避免食用。同时，由于腹泻会导致水分和电解质丢失，需要适当补充。

简答题

1.简述腹泻的发病机制。

答：腹泻的发病机制主要有以下几种：

分泌性腹泻：肠黏膜受到刺激，如细菌毒素、某些胃肠道激素等，导致肠黏膜细胞主动分泌水和电解质增加，超过了肠道的吸