脊髓型颈椎病住院病历.docx

脊髓型颈椎病住院病历

一般资料

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

民族：[具体民族]

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

职业：[具体职业]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

双下肢麻木、无力伴行走不稳[X]年，加重[X]个月。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现双下肢麻木、无力，以双侧小腿及足部为著，麻木感呈持续性，行走时自觉双腿发沉，有“踩棉花感”，行走不稳，易摔倒。上述症状在长时间行走、劳累后加重，休息后可稍有缓解。患者未予重视，未进行系统