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眼睑皮肤病诊疗规范

【概述】

一、眼睑湿疹

眼睑湿疹又称眼睑湿疹性皮炎，是由于眼睑的慢性炎症或致敏物质引起的急

性或慢性眼睑皮肤炎症，可为全身或面部湿疹的一部分，或单独出现在眼聆。

【临床表现】

1.有致敏物质接触史。

2.患处奇痒、烧灼感。

3.急性者眼脸突然红肿，继而出现丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑等。

4.亚急性者表现为眼睑皮肤暗红斑块，伴有结痂、鳞屑、少量丘疹、渗出等。

，慢性者起病缓慢，眼睑皮肤增厚，表面鳞屑脱落，可伴有结膜和角膜炎

症表现。

6.多见于过敏体质者，有反复发作倾向。

【诊断要点】

根据致敏物质接触史、患处奇痒及临床表现可以诊断。

【治疗方案及原则】

L仔细询问病史，寻找致敏原，去除病因，避免接触外界刺激因素。

2.急性期可应用生理盐水或2%--3%硼酸溶液湿敷，每次30分钟。待炎症控

制后改用糖皮质激素软膏、氧化锌油剂或糊剂局部涂用，每日3、4次。

3.全身应用抗组胺药物，如口服苯海拉明、息斯敏、敏辿等，可减轻局部反

应。

4.严重病例可口服或静脉给予糖皮质激素，以便迅速控制症状。

5.如有继发感染应给予敏感的抗生素治疔。

二、单纯疱疹病毒性睑皮炎

【概述】

本病是由单纯疱疹病毒感染引起的眼睑部病变。多发生于感冒、高热或身体

抵抗力降低时，易复发，可并发单纯疱疹病毒性角膜炎。

【临床表现】

1.常有感冒发热史。

2.自觉眼睑患处刺痒和烧灼感。

3.病变多发生在下眼睑三叉神经眶下支分布的范围内。

4.皮损为眼睑或睑缘部出现多个或成簇分布、针尖大小、半透明的疱疹，多

在1.-2周后结痂脱落，通常不留痕迹。

5.鼻翼皮肤以及口唇部可出现疱疹。

6.严重者耳前淋巴结肿痛。

【诊断要点】

1.根据病史和典型的眼部表现可做出诊断。

2.实验室检查，如疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、间接荧光抗体检查、

血清抗体测定等，有助于诊断.

治疗方案及原则】

1.保持局部清洁，防止继发感染。

2.结膜囊内滴用抗病毒滴眼液。皮损处涂敷3%无环鸟甘眼膏或0.5%疱疹净

眼膏。

3.支持疗法多饮水，适当休息。

4.可酌情选用干扰素。

三、带状疱疹病毒性睑皮炎

【概述】

本病是由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致，多

见于老年人或体弱者。

临床表现】

1.多有发热、乏力、全身不适的前驱症状。

2.随后病变区出现剧烈的神经痛，皮肤知觉减退或消失。

3.数日后相应部位如额部和眼睑皮肤潮红、肿胀，出现成簇的透明小疱。小

疱基底有红晕，疱疹间可见正常皮肤。随之水疱破溃、结痂、色素沉着及皮，扶留

有永久性瘢痕。病程一般持续7-10天。

4.病变通常局限于单侧，以颜面正中为分界线。

5.带状疱疹除侵犯眼睑前额皮肤外，常合并角膜炎、虹膜炎等。

6.炎症消退数月后皮肤感觉才能恢复。

诊断要点】

根据病史和典型的眼部表现可做出诊断。

治疗方案及原则】

1.一般治疗适当休息，提高机体抵抗力，必要时给予镇痛剂和镇静剂。

2.疱疹未溃破时，局部无须用药治疗。

3.疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟昔眼膏或0.5%疱疹净眼膏。

4.患处如有继发感染，加用抗生素滴眼液湿敷，每日2-3次。

5.滴用0.1%无环鸟昔滴眼液，防止角膜受累。

6.对重症患者应全身应用无环鸟首、抗生素及糖皮质激素.

7.伴有角膜炎、虹膜睫状体炎患者，除抗病毒治疗外，应滴用睫状肌麻痹剂。

四、眼睑丹毒

【概述】

眼睑丹毒是由B型溶血性链球菌感染所致的眼睑皮肤及皮下