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医学肺结核潜伏感染案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为呼吸科临床护理工作者，我常被患者问起：“医生说我是肺结核潜伏感染，这和真正的肺结核有什么区别？会传染吗？需要治疗吗？”这些问题背后，是公众对“潜伏感染”这一概念的陌生与焦虑。

肺结核（TB）是全球致死率最高的传染病之一，世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球约17亿人感染结核分枝杆菌，其中90%以上处于潜伏感染状态——他们没有症状，痰涂片阴性，胸片无活动性病灶，但体内存在休眠的结核分枝杆菌，终身有5%-15%的风险进展为活动性肺结核。这一群体既是“沉默的高危人群”，也是阻断结核传播链的关键环节。

前言在临床实践中，我们发现许多潜伏感染者因缺乏认知而延误干预：有人误以为“没症状就不用管”，有人因担心药物副作用拒绝治疗，更有人因恐惧传染他人而陷入心理困境。如何通过护理干预帮助这一群体正确认知疾病、配合预防治疗、降低发病风险？这是我们护理工作者需要深入探讨的课题。

今天，我将结合一例典型的肺结核潜伏感染病例，从护理视角展开分析，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接待了25岁的患者小吴。她是某三甲医院的护士，因“入职体检结核菌素试验（PPD）强阳性”来院进一步检查。

小吴主诉：近3个月无咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状，日常体力活动无受限。既往体健，无结核病史，1岁时接种过卡介苗（BCG）。近6个月曾参与3例活动性肺结核患者的护理工作，其中1例为耐多药结核患者，接触时均规范佩戴N95口罩，但曾有一次护目镜雾气遮挡导致近距离操作时未完全隔绝。

辅助检查结果：

胸部高分辨CT（HRCT）：双肺纹理清晰，未见渗出、结节及空洞影；

T-SPOT.TB（结核感染T细胞斑点试验）：抗原A（ESAT-6）斑点数25，抗原B（CFP-10）斑点数30（正常＜6）；

病例介绍痰涂片抗酸杆菌（3次）：均阴性；

肝肾功能、血常规：未见异常。

结合接触史、PPD强阳性及T-SPOT.TB阳性，排除活动性肺结核后，确诊为“肺结核潜伏感染”。

接诊时，小吴反复询问：“我会传染给家人吗？吃抗结核药副作用大吗？吃多久能好？”她的手指无意识地绞着衣角，语速加快，眼神中透露出明显的焦虑——这正是潜伏感染者常见的心理状态。

03护理评估

护理评估为制定针对性护理计划，我们从健康史、身体状况、心理社会三方面对小吴进行了系统评估。

健康史评估通过详细询问，我们梳理出关键信息：疫苗接种：卡介苗接种史明确，但卡介苗对成人肺结核的保护效力有限（约50%），不能完全预防潜伏感染；结核接触史：明确接触过活动性肺结核患者（尤其是耐多药病例），防护措施虽规范但存在短暂疏漏；免疫状态：无糖尿病、HIV感染等基础疾病，无长期使用免疫抑制剂史，免疫功能正常；治疗意愿：对药物副作用（如肝损伤）存在担忧，对“潜伏感染”的概念认知模糊，需重点宣教。0102030405

身体状况评估小吴无任何结核相关症状（咳嗽、咳痰≥2周，咯血，午后低热，盗汗，体重下降等），生命体征平稳（体温36.5℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg），肺部听诊未闻及干湿啰音，浅表淋巴结无肿大。身体评估结果与“潜伏感染无活动性病灶”的特征一致。

心理社会评估STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1小吴作为医护人员，对传染病有一定认知，但对“潜伏感染”这一中间状态缺乏了解。她的主要心理负担包括：职业相关焦虑：担心自身健康影响工作，害怕被同事或患者歧视；家庭责任担忧：家中有2岁幼儿，恐惧传染给孩子；治疗疑虑：听说抗结核药“伤肝”，担心长期服药影响生活质量。评估中，她多次提到：“我每天戴口罩、勤洗手，怎么还是感染了？是不是我防护没做好？”这种自我怀疑进一步加重了焦虑。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下护理诊断：依据：患者对潜伏感染的定义、转归风险、预防治疗的必要性认知模糊，反复询问“是否会传染”“是否需要治疗”等基础问题。（一）知识缺乏：缺乏肺结核潜伏感染的相关知识（与信息获取不足有关）

焦虑：与担心疾病进展、传染他人及药物副作用有关第二步第一步02（三）潜在并发症：进展为活动性肺结核（与结核分枝杆菌复燃风险有关）依据：潜伏感染患者存在5%-15%的终身发病风险，尤其在免疫力下降（如妊娠、劳累、合并其他疾病）时风险升高。01依据：患者表现出紧张、反复提问、躯体小动作（绞衣角），主诉“整夜失眠，担心孩子被传染”。在右侧编辑区输入内容

治疗依从性潜在降低：与药物副作用担忧有关依据：患者明确表达“害怕吃抗结核药伤肝”，对6-9个月的疗程存在抵触倾向。

05护