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医学妇科妇科疾病健康科普案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“妇科疾病不是‘难言之隐’，而是需要被正视、被科学管理的健康问题。”近年来，随着女性健康意识的提升，妇科门诊的患者越来越多，但仍有不少人因对疾病认知不足而延误治疗，或因术后护理不当导致康复受阻。

妇科疾病涵盖范围广，从常见的盆腔炎、子宫肌瘤到恶性肿瘤，每一类疾病都与女性的生理特点、生活方式、心理状态密切相关。而健康科普的意义，不仅是传递医学知识，更是通过真实案例的剖析，让患者和家属“看得见、听得懂、用得上”。今天，我将以一例“子宫肌瘤腹腔镜剔除术后护理”的完整案例为切入点，结合临床实践，从护理视角还原疾病管理的全流程，希望能为更多女性提供可参考的健康指导。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科病房负责护理的患者张女士（化名），是一位典型的子宫肌瘤患者。她42岁，已婚已育，因“经期延长、经量增多6个月，发现子宫肌瘤3个月”入院。

回忆初次接诊时，张女士略显拘谨地坐在护士站旁的椅子上，手里攥着一沓检查单，开口第一句话是：“护士，我这肌瘤会不会变癌？手术要切子宫吗？”她的焦虑溢于言表——这也是许多子宫肌瘤患者最关心的问题。

根据病史记录，张女士既往月经规律（周期28-30天，经期5天），近6个月经期延长至8-10天，经量较前增多1倍，伴血块，偶有头晕乏力；3个月前体检B超提示“子宫前壁肌壁间肌瘤，大小约5.2cm×4.8cm”，未予治疗；近1个月自觉下腹部坠胀感明显，遂就诊。

病例介绍入院后完善检查：血常规提示血红蛋白92g/L（中度贫血），妇科超声示子宫肌瘤（5.5cm×5.0cm，凸向宫腔），肿瘤标志物（CA125、CEA等）未见异常；宫腔镜检查排除内膜病变。结合症状（贫血、经期改变）、肌瘤大小（＞5cm）及患者保留子宫意愿，医生制定了“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”方案。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对张女士的情况，我从生理、心理、社会三个维度展开系统评估。

生理评估21生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏88次/分（稍快，与贫血相关），呼吸18次/分，血压110/70mmHg；月经及生育史：G2P1（孕2产1），顺产1次，人工流产1次，末次月经3月10日（入院时月经干净3天）。症状体征：下腹部轻压痛，无反跳痛；妇科双合诊触及子宫增大如孕8周，质硬，活动度可；辅助检查：除血红蛋白92g/L外，凝血功能、肝肾功能正常；心电图提示窦性心律，无异常；43

心理社会评估张女士是小学教师，平时性格开朗，但提及手术时反复询问：“肌瘤会不会复发？”“术后多久能上班？”“会不会影响夫妻生活？”其丈夫陪同入院，表现出关心但对疾病知识了解有限。通过焦虑自评量表（SAS）测评，得分为52分（轻度焦虑），主要源于对手术风险、术后康复及疾病预后的担忧。

健康行为评估张女士日常饮食偏清淡，但因工作繁忙，常错过饭点；缺乏规律运动，长期久坐；对妇科健康知识的获取主要来自网络，存在“肌瘤必须切子宫”“术后要绝对卧床”等认知误区。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：B急性疼痛：与肌瘤压迫、手术创伤有关；C活动无耐力：与经期延长导致的中度贫血相关；D焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关；E知识缺乏（特定的）：缺乏子宫肌瘤围手术期护理及术后康复知识；F潜在并发症：术后出血、感染、下肢深静脉血栓（DVT）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定需紧扣诊断，兼顾短期（术后72小时）与长期（出院1个月）康复需求，措施则要具体、可操作、有循证依据。

急性疼痛管理目标：术后24小时内疼痛评分≤3分（NRS数字评分法），患者主诉疼痛可耐受。

措施：

术前教育：讲解术后疼痛的常见原因（CO?气腹残留、切口刺激）及缓解方法（半卧位促进气体吸收、分散注意力）；

术后评估：每2小时评估疼痛部位、性质及评分，观察是否伴随腹胀、发热；

干预措施：疼痛评分4分时，遵医嘱予双氯芬酸钠栓纳肛；评分≥5分时，使用静脉镇痛泵（患者自控模式），并记录效果；

非药物干预：指导腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢收缩）、播放轻音乐转移注意力。

活动无耐力改善目标：住院期间血红蛋白提升至100g/L以上，患者活动后无明显头晕、乏力。

措施：

饮食指导：制定高铁饮食方案（如瘦肉、动物肝脏、菠菜），搭配维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收；

药物干预：遵医嘱予多糖铁复合物150mgpoqd，观察有无便秘等副作用；

活动计划：根据贫血程度制定阶梯