医学妇科妇科疾病中西医结合案例分析课件.pptxVIP

医学妇科妇科疾病中西医结合案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护士，我常感慨：妇科疾病的复杂性，远不止于生理层面的病痛。从月经不调到盆腔炎，从多囊卵巢综合征到围绝经期综合征，患者往往带着身体的不适、心理的焦虑，甚至家庭关系的压力走进病房。这些年，我见证了单纯西医治疗的局限性——比如慢性盆腔炎反复发作时，抗生素耐药性逐渐显现；也目睹了中医调理的独特优势——比如通过辨证论治改善患者体质，减少复发。而当二者结合时，那种“1+1＞2”的疗效，总让我对中西医结合护理多了几分期待。

记得去年春天，科里收了一位慢性盆腔炎急性发作的患者，她的治疗和护理过程，恰好是中西医结合模式的生动注脚。今天，我想以这个真实案例为切入点，和大家分享妇科疾病中西医结合护理的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，32岁，已婚未育，2023年4月15日因“下腹痛5天，加重2天”入院。主诉：5天前无明显诱因出现下腹隐痛，呈持续性，活动后加重，伴腰骶部酸痛、白带量多色黄、有异味；2天前腹痛加剧，呈胀痛，自测体温37.8℃，口服“左氧氟沙星”后体温未降，遂来就诊。

现病史：患者3年前人工流产后曾患急性盆腔炎，经抗生素治疗后症状缓解，但此后每遇劳累、经期或性生活后下腹隐痛反复发作，未系统治疗。近3个月因工作压力大，症状频发，本次发作前连续加班1周。

既往史：无高血压、糖尿病史；否认药物过敏史；月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中，色暗红，有血块，末次月经2023年4月2日（入院时经期第13天）。

病例介绍辅助检查：

西医：血常规示白细胞12.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比82%（正常50-70）；C反应蛋白28mg/L（正常＜10）；妇科B超提示“子宫大小正常，双侧附件区增厚，右侧输卵管增粗约0.8cm，盆腔积液深约2.0cm”；阴道分泌物检查：清洁度Ⅲ度，白细胞（+++），未见滴虫、霉菌。

中医：望诊见患者面色略红，舌苔黄腻；闻诊语音稍急，口气略重；问诊诉口干不欲多饮，纳眠差，小便短黄，大便黏滞；切诊脉滑数。

中西医诊断：

西医：慢性盆腔炎急性发作（盆腔腹膜炎、输卵管炎）；

中医：妇人腹痛（湿热瘀结证）。

03护理评估

护理评估接到王女士的护理任务时，我首先做了系统评估。西医护理评估聚焦“症状-体征-实验室指标”：体温37.9℃，下腹压痛（+）、反跳痛（±），宫颈举痛（+），子宫及双附件区压痛（+）；疼痛评分（NRS）5分（0-10分）；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。心理社会层面，她反复询问“会不会影响怀孕”“为什么总好不了”，可见对生育的担忧和对疾病反复的挫败感。

中医护理评估则围绕“辨证”展开：患者病程日久，湿热之邪稽留，气血运行不畅，故见下腹胀痛、腰骶酸痛；湿热下注则带下量多色黄；热邪伤津而口干，湿邪困脾则大便黏滞；舌苔黄腻、脉滑数均为湿热瘀结之象。

两种评估结合后，我意识到：她的护理不仅要控制急性炎症，更要改善体质、调节情志，防止复发——这正是中西医结合护理的切入点。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：2急性疼痛：与盆腔炎症刺激、局部组织充血水肿有关（NRS评分5分，主诉“下腹持续胀痛”）；3体温过高：与盆腔急性炎症反应有关（体温37.9℃，白细胞及CRP升高）；6潜在并发症：输卵管粘连、不孕、慢性盆腔痛（有急性盆腔炎病史，本次B超提示输卵管增粗）。5知识缺乏：缺乏慢性盆腔炎中西医结合防治及调护知识（未系统治疗，对“劳累-复发”的关联认知不足）；4焦虑：与疾病反复发作、担心生育功能有关（SAS评分52分，反复询问预后）；

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“西医控症、中医调本、身心共护”的护理方案，具体如下：

（一）急性疼痛——目标：3天内NRS评分≤3分，7天内疼痛消失

西医措施：

体位指导：取半卧位，利于盆腔分泌物积聚于子宫直肠陷凹，减少炎症扩散；

药物干预：遵医嘱予头孢曲松钠+甲硝唑静脉滴注抗感染，疼痛加剧时予双氯芬酸钠栓纳肛（注意观察胃肠道反应）；

疼痛监测：每4小时评估疼痛部位、性质、评分，记录用药后30分钟起效情况。

中医措施：

穴位按摩：取关元、中极、三阴交、阴陵泉（湿热瘀结主穴），用拇指指腹按揉，力度以酸胀为度，每穴3分钟，每日2次；

护理目标与措施中药塌渍：将大黄、黄柏、败酱草、赤芍等清热利湿中药打粉，加蜂蜜调糊，敷于下腹部（避开经期），每日1次，每次30分钟（观察皮肤有无过敏）；

耳穴压豆：取子宫、盆腔、神门、肝穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次5分钟