医学妇科巧克力囊肿案例分析教学课件.pptxVIP

医学妇科巧克力囊肿案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科病房护士长，我常说：“妇科疾病里，最能让人‘痛到骨子里’的，除了产后宫缩痛，大概就是巧克力囊肿引发的痛经了。”巧克力囊肿，医学上称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”，是子宫内膜异位症的一种典型表现——本该生长在子宫腔内的内膜组织“跑”到了卵巢，随着月经周期反复出血，形成包裹性积血的囊肿，囊液因陈旧性血液呈巧克力色，故得此名。

在临床中，我见过太多被它折磨的患者：28岁的职场新人因经期痛到呕吐被同事背来就诊，35岁的二胎妈妈因备孕2年无果才发现囊肿已8cm，40岁的教师因长期慢性盆腔痛不得不长期服用止痛药……数据显示，育龄期女性中，子宫内膜异位症发病率约为10%-15%，而其中约50%会合并巧克力囊肿。它不仅带来渐进性加重的痛经、性交痛、经期肛门坠胀，更可能导致不孕（发病率约40%-50%），严重影响患者的生理健康与生活质量。

前言对于我们护理工作者而言，巧克力囊肿的护理绝非“打针发药”那么简单。从入院时患者因疼痛蜷缩在床上的模样，到术后第一次下床时的犹豫，再到出院前反复确认“还能怀孕吗”的眼神——每一个细节都需要我们用专业与温度去回应。今天，我将以去年经手的一位典型病例为线索，结合临床实践，与大家分享巧克力囊肿患者的全流程护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接诊了32岁的林女士。她扶着下腹部走进病房，眉头紧蹙地说：“护士长，我这痛经实在扛不住了……”

主诉与现病史林女士主诉：“进行性加重痛经5年，经期延长伴经量增多3个月。”详细询问后得知，她初潮13岁，月经周期28-30天，经期5天，原本无痛经；27岁婚后开始出现经期第1天下腹痛，尚可耐受；近2年疼痛逐渐加重，需口服布洛芬缓解，且疼痛持续时间延长至经期3-4天；近3个月月经周期缩短至25天，经期延长至7-8天，经量较前增多1/3（用夜用卫生巾每2小时需更换），并出现性交后下腹隐痛。

既往史与婚育史既往体健，无手术史；否认家族性遗传病史；28岁结婚，G0P0（未孕未产），未采取避孕措施1年未孕（备孕1年）；平时工作压力大，常熬夜，自述“每次来月经前1周就开始焦虑，怕疼得下不了床”。

辅助检查妇科超声：子宫后位，大小正常；右侧卵巢可见5.2cm×4.8cm×4.5cm囊性包块，边界清，内见密集细点状回声（“暴风雪征”），左侧卵巢未见异常。

血清CA125：58U/ml（正常＜35U/ml）。

妇科检查：宫颈光滑，子宫后倾固定，右侧附件区可触及囊性包块，活动度差，压痛（+）；阴道后穹窿可触及触痛结节。

诊断与治疗方案结合症状、体征及检查，林女士被诊断为“右侧卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）”“子宫内膜异位症（r-AFS评分：Ⅲ期）”。多学科会诊后，制定“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔异位病灶电灼术”手术方案，术后辅以GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）治疗3-6个月，以降低复发率。

03护理评估

护理评估接到林女士的住院通知后，责任护士第一时间完成了系统评估。这一步是护理计划的“地基”——只有全面了解患者的生理、心理、社会状态，才能精准“解题”。

健康史评估通过追问，我们补充了关键信息：林女士月经初潮早（13岁）、周期短（25天），每月经血逆流的机会更多，这可能是子宫内膜异位的诱因；长期熬夜导致免疫力下降，也可能影响盆腔微环境；未避孕1年未孕，符合“子宫内膜异位症相关性不孕”的表现。

身体状况评估010203疼痛评估：采用数字评分法（NRS），林女士经期第2天疼痛评分7分（10分为剧痛），描述为“下腹部坠胀痛，放射至腰骶部，像有人用钳子夹着子宫”；非经期偶有下腹隐痛（评分2-3分）。月经情况：经量增多已导致轻度贫血（血红蛋白105g/L，正常110-150g/L），需关注是否出现头晕、乏力等症状。体征：妇科检查提示子宫后倾固定（因盆腔粘连），右侧附件区包块压痛，后穹窿触痛结节（典型异位病灶），这些都是子宫内膜异位症的“体征密码”。

心理社会评估林女士是独生女，父母催孕心切，她自己也渴望生育，但备孕失败已让她产生“我是不是有病”的自我怀疑；对手术既期待（希望解决疼痛和不孕）又恐惧（怕损伤卵巢功能、留疤），入院当晚失眠2次；丈夫虽陪同，但坦言“不太懂这个病，只能尽量照顾她”。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断，它们环环相扣，指向患者最迫切的需求。02依据：患者主诉进行性加重痛经，NRS评分≥7分（经期），非经期隐痛；妇科检查示附件区包块压痛、后穹窿触痛结节。1.急性/慢性疼痛：与子宫内膜异位病灶周期性出血、盆腔粘