医学妇科性激素六项解读案例教学课件.pptxVIP

医学妇科性激素六项解读案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在妇科临床一线工作了15年的责任护士，我始终记得带教时导师说过的一句话：“性激素六项是打开女性内分泌世界的钥匙，读懂它，就能听懂患者身体的‘悄悄话’。”这些年，我见过太多因月经紊乱、不孕、闭经来就诊的患者，她们攥着激素报告单的手总是微微发抖，眼神里满是焦虑——“护士，我这指标正常吗？”“这些箭头朝上朝下意味着什么？”

性激素六项（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）是妇科内分泌疾病诊断的核心依据，但对非专业人员而言，那一串数字和箭头就像“天书”。今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享如何结合患者个体情况解读激素报告，以及围绕激素异常展开的整体护理策略。这不仅是一次知识传递，更是希望让每一位护理同仁明白：激素指标的背后，是一个有血有肉的人，我们要做的，是用专业解开她的困惑，用温度安抚她的不安。

02病例介绍

病例介绍我记得那天门诊，32岁的李女士皱着眉头走进诊室，手里攥着厚厚一沓检查单。她的第一句话就是：“大夫，我都半年没好好来月经了，之前吃黄体酮能来，不吃就停，这到底怎么了？”

主诉与现病史主诉：月经稀发伴经量减少6个月，加重2个月。

现病史：患者既往月经规律（周期28-30天，经期5天，量中），6个月前无明显诱因出现月经周期延长至45-60天，经量减少约1/3（用卫生护垫即可）；近2个月月经完全停经，自测尿妊娠试验阴性，外院曾予黄体酮胶囊（200mg/日×5天）治疗，停药后3天阴道少量出血（仅见护垫淡红色）。

既往史与个人史既往体健，无慢性疾病史；否认手术、外伤史；无长期服药史（仅近3个月因失眠间断服用褪黑素）；职业为中学教师，近1年因带毕业班压力较大，自述“经常熬夜备课，情绪容易急躁”。

月经婚育史初潮13岁，平素月经规律（PMP：2023年2月10日）；28岁结婚，G1P1（2020年顺产1女），工具避孕；无流产史；产后4个月恢复月经，量色正常。

辅助检查性激素六项（月经周期第3天，基础状态）：

FSH：12.5mIU/mL（参考值：卵泡期3.5-12.5）；

LH：8.2mIU/mL（卵泡期2.4-12.6）；

E2：35pg/mL（卵泡期24-114）；

P：0.3ng/mL（卵泡期0.2-1.5）；

T：0.4ng/mL（女性0.06-0.82）；

PRL：28ng/mL（女性3.34-26.72）。

注：患者抽血时间为上午9点（静息状态30分钟后），近期无性生活、剧烈运动。

妇科超声：子宫前位，大小4.5×3.8×3.2cm，内膜厚0.4cm（单层）；双侧卵巢体积缩小（左侧2.1×1.5cm，右侧2.3×1.6cm），单侧卵巢窦卵泡数（AFC）均＜5个。

辅助检查其他：甲状腺功能、肝肾功能未见异常；抗苗勒管激素（AMH）0.8ng/mL（正常25-34岁女性2.0-6.8）。

结合症状与检查，初步考虑：卵巢储备功能减退（DOR）。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要关注激素异常对她身心的影响。

健康史评估月经模式改变：从规律到稀发再到闭经，符合DOR渐进性发展特点；02通过详细询问，我们发现几个关键线索：01治疗反应：外源性黄体酮仅引发少量撤退性出血，提示内膜对雌激素准备不足（E2水平低导致内膜增殖不良）。04诱因线索：长期压力、睡眠不足可能通过“下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）”影响激素分泌；03

身体状况评估症状：除月经异常外，李女士自述近3个月出现潮热（每日2-3次，夜间明显）、失眠加重、性欲减退；

体征：体毛分布正常（无多毛、痤疮），乳房无溢液，妇科检查外阴阴道黏膜稍苍白（雌激素水平低导致黏膜萎缩），宫颈光滑，子宫正常大小，无压痛。

心理社会状况评估李女士反复询问：“我才32岁，是不是要绝经了？”“还能再要二胎吗？”“这样下去会不会提前衰老？”言语间透露出明显的焦虑。她提到丈夫虽理解，但自己“总觉得对不起家人”；同事见她脾气急躁，背后议论“更年期到了”，这让她自尊心受挫。

关键点：激素异常不仅是生理问题，更是心理负担的源头——患者对“早衰”的恐惧、对生育力的担忧、社会角色的压力，都需要被看见。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

情境性自尊低下与“早衰”自我认知、社会评价压力有关依据：患者因同事议论“更年期”而回避社交，自述“觉得自己不像正常女人”。

焦虑与月经紊乱、生育力担忧及疾病预后不确定有关在右侧编辑区输入内容依据：反复询问疾病进展、生育可能，睡眠质量差（每晚仅睡4-