医学干燥综合征唾液腺功能评估案例教学课件.pptxVIP

医学干燥综合征唾液腺功能评估案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为风湿免疫科的临床护理工作者，我常被患者一句“护士，我这嘴干得像砂纸，喝多少水都不管用”触动。干燥综合征（Sj?gren’sSyndrome,SS）是一种以侵犯外分泌腺（尤其是唾液腺和泪腺）为主的自身免疫性疾病，全球患病率约0.1%~0.7%，我国约为0.3%~0.77%。其中，唾液腺功能受损是患者最常见、最困扰的症状之一——口干、猖獗龋、进食困难，甚至影响语言交流，这些看似“小问题”却极大降低了患者的生活质量。

在临床实践中，我们发现许多患者因“单纯口干”就诊于口腔科或内科，常被误诊为“上火”或“糖尿病”；而部分已确诊的患者，对唾液腺功能的评估仅停留在“主观描述”层面，缺乏系统、量化的评估方法。作为护理团队，我们不仅要关注患者的症状缓解，更要通过科学评估明确唾液腺受损程度，为后续治疗（如人工唾液替代、免疫调节）及护理干预提供依据。

前言今天，我将以临床中一位典型干燥综合征患者的护理过程为例，与大家分享唾液腺功能评估的全流程及护理实践，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍记得去年秋天，门诊来了一位58岁的王阿姨。她攥着一沓外院检查单，眉头紧蹙：“大夫，我这嘴干了3年，越来越厉害，现在吃馒头得就着水往下咽，夜里得起来喝三四次水，牙也坏得快，半年掉了两颗。”

现病史：王阿姨3年前无诱因出现口干，未重视；近1年症状加重，伴眼干（需频繁滴人工泪液）、双侧腮腺反复肿大（每年发作2~3次，伴压痛）；否认关节肿痛、雷诺现象及吞咽困难。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制平稳）；否认糖尿病、甲亢等病史。

辅助检查（外院）：

实验室：抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体（+），类风湿因子（RF）28IU/ml（正常20），血沉（ESR）35mm/h；

病例介绍眼科：Schirmer试验（5分钟泪液分泌量）左眼3mm、右眼2mm（正常5mm）；口腔科：全口可见6颗龋齿（牙颈部为主），2颗残根，唾液腺ECT提示双侧腮腺摄取及排泄功能减低。初步诊断：原发性干燥综合征（符合2016年ACR/EULAR分类标准）；唾液腺功能障碍（中重度）。王阿姨的主诉、体征及检查结果，正是干燥综合征唾液腺受累的典型表现。接下来，我们需要通过系统的护理评估，明确她的唾液腺功能状态及对生活的影响。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预措施的基础。针对王阿姨的情况，我们从“主观症状-客观指标-生活影响-心理状态”四个维度展开，重点聚焦唾液腺功能。

主观资料收集症状评估：通过访谈法详细询问口干程度及特点：“您觉得口干是全天持续还是夜间更重？”“吃固体食物是否需要饮水帮助？”王阿姨回答：“白天也干，但晚上更厉害，有时候睡着能渴醒；吃馒头、面包必须喝水，米饭稍微好点。”此外，她提到“嘴里总觉得黏糊糊的，说话多了舌头像粘在上颚，得频繁咽口水”——这是唾液分泌减少导致口腔自洁能力下降的表现。

伴随症状：是否有吞咽痛（排除口腔感染）、味觉减退（唾液影响味觉感知）、声音嘶哑（唾液减少致咽喉黏膜干燥）。王阿姨否认吞咽痛，但诉“最近吃咸的、酸的东西没以前敏感了”。

生活影响：“口干对您的日常生活有哪些困扰？”王阿姨坦言：“不敢参加聚会，说话说多了嘴干得说不出来；夜里总起夜喝水，睡眠差，白天没精神；牙坏了不敢笑，觉得自卑。”

客观指标评估唾液流率测定（金标准）：嘱王阿姨静坐10分钟，头低位，将吸管置于舌下收集非刺激性全唾液15分钟。结果：0.1ml/15min（正常1.5ml/15min），提示重度唾液分泌减少。

唾液腺专科检查：

视诊：口腔黏膜干燥、充血，舌面光滑（“镜面舌”），可见纵向裂纹；

触诊：双侧腮腺轻度肿大（约2cm×2cm），质韧，无波动感，轻压痛；

唾液腺造影（外院已做）：双侧腮腺导管呈“串珠样”扩张，腺泡充盈缺损（提示导管系统破坏）。

全身情况评估：干燥综合征可累及多系统，需排查其他外分泌腺（如泪腺已明确受累）及内脏（如肺、肾）。王阿姨肺CT提示“双下肺少量网格影”（肺间质轻度受累），尿常规示“尿pH6.8”（需警惕肾小管酸中毒），但无明显临床症状。

心理状态评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，王阿姨得分52分（轻度焦虑）。她坦言：“一开始以为是年纪大了，后来查出来是免疫病，总担心治不好；牙掉了怕别人笑话，孩子忙，不想给他们添负担……”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：1口腔黏膜完整性受损与唾液分泌减少、口腔自洁能力下降有关2依据：舌面裂纹、口腔黏膜充血，猖獗龋（6颗龋齿）。3营养失调：低于机体需要量与口干导致进