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咽喉科内镜诊疗技术管理规范

2（013年版）

为加强咽喉科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范咽喉

科内镜临床诊疗技术行为，保证医疗质量和医疗安全，根

《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医

疗机构及其医师开展咽喉科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的咽喉科内镜诊疗技术为在咽喉科内镜下

进行的有创操作，主要包括支撑喉镜下及硬质支气管镜、食

管镜等咽喉头颈诊疗技术。不包括纤维喉镜、频闪喉镜以及

电子喉镜等无创性检查操作。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展咽喉科内镜诊疗技术应当与其功

能、任务相适应。

（二）具有卫生行政部门核准登记的与开展咽喉科内镜

诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展咽喉科内镜诊疗技术

相关的科室和设备，并满足下列要求：

1.临床科室。

医疗机构耳鼻咽喉科设有咽喉科病房，每年收治咽喉疾

病患者不少于300例，完成咽喉科诊疗不少于200例。

2,手术室条件要求。

（1）符合国家相关规定。

2（）有满足咽喉科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相

关器械、耗材。

3（）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤

仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3,设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专

业医师，有满足咽喉科内镜麻醉必须的设备、设施，具备咽

喉科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢

救能力。

4.设有影像科、检验科等医技科室，满足咽喉科相关疾

病的诊疗需要。

（三）有经过咽喉科内镜诊疗相关知识和技能培训，具

备咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专

业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手

术管理的咽喉科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满

足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：

1.三级医院，开展咽喉科内镜诊疗工作不少于10年，

近5年累计完成咽喉科内镜诊疗不少于500例，其中完成按

照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗不少于100例，或按照三

级手术管理的咽喉科内镜诊疗（附件2）不少于250例，技术

水平在本地区处于领先地位。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室、神经外

科、血管介入科等，有开展鼻颅底肿瘤联合手术的能力，具

备进行血管造影及栓塞操作的专业人员及能力。

3.具备满足实施按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗

技术需求的临床埔助科室、设备和技术能力。

二、人员基本要求

(一)医师。

L开展咽喉科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下

条件：

(1)取得《医师业证书》，业范围为与开展咽喉科

内镜诊疗技术相适应的临床专业。

(2)具有5年以上耳鼻喉科诊疗工作经验，具有主治

医师以上专业技术职务任职资格。目前从事咽喉科诊疗工

作，累计参与完成咽喉科内镜诊疗不少于100例。

(3)经过咽喉科内镜诊疗技术系统培训并考核合格。

2.拟独立开展按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗技术

的医师，在满足二述条件的基础上，还应满足以下条件：

(1)开展咽喉科诊疗工作不少于10年，具有副主任医

师以上专业技术职务任职资格，其中副主任医师应在主任医

师指导下开展按照四级手术管理的咽喉科内镜诊疗不少于

20例。累计完成咽喉科内镜诊疗不少于800例；其中独立完

成按照三级手术管理的咽喉科内镜诊疗200例。

(2)经国家卫生计生委指定的四级咽喉科内镜诊疗技

术培训基地系统培训并考核合格。

3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相

关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经咽喉科内镜

诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管

理的咽喉科内镜诊疗工作。

4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培

训，但须经过咽喉科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展

按照四级手术管理