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标本采集错误应急预案演练脚本

7月12日上午9:00，市第一人民医院住院部二楼内科病房，护士站电子屏显示着今日排班：责任护士吴雨桐（轮转护士）、带教老师王芳（主管护师）、值班医生李阳（住院医师）、护士长陈静（副主任护师）。治疗室里，治疗车整齐摆放着压脉带、碘伏棉签、采血管（3支血常规管、2支生化管）、标签打印机。墙上挂着《标本采集操作规范》和《危急值报告流程》，时钟指向9:05。

【场景1：标本采集环节出现错误】

护士吴雨桐（23岁，白色护士服，胸前挂着实习轮转牌）推着治疗车进入305病房，床头卡显示：305-1床张秀兰女68岁诊断：2型糖尿病、高血压3级；305-2床刘淑珍女72岁诊断：冠心病、心力衰竭。

吴雨桐（核对305-1床患者腕带）：阿姨，我是小吴，现在要给您采空腹血。张秀兰（半卧位，正在看手机）抬头：好的，我昨天就抽过，今天还要抽？吴雨桐（边撕采血管标签边解释）：今天是复查血糖和肝肾功能，您配合一下。此时治疗车旁的手机（吴雨桐私人物品）突然响起，她看了眼来电显示（妈妈），犹豫两秒后接听：妈，我在忙，晚点打给你......通话持续约45秒，期间左手无意识地将已打印好的张秀兰标签（编035）贴在刘淑珍的采血管上。

挂掉电话后，吴雨桐继续操作：阿姨，手伸出来。为张秀兰消毒、扎止血带、穿刺成功，顺利采集3管血。接着走到305-2床刘淑珍旁：奶奶，该您了。刘淑珍（闭着眼）：抽吧抽吧，每天都抽。吴雨桐同样消毒、穿刺，采集2管血，此时采血管上贴着的是张秀兰的标签（编035），而原本应该给刘淑珍的标签（编036）被遗落在治疗车抽屉里。

9:20，吴雨桐将采血管放入转运箱，准备送实验室。经过护士站时，带教老师王芳（42岁，蓝色护士服，胸牌显示主管护师/带教老师）叫住她：小吴，今天采的是305床两位患者的血？我帮你核对下标签。吴雨桐（递过转运箱）：对，305-1床3管，305-2床2管。王芳（逐一拿起采血管）：张秀兰的标签是035，刘淑珍是036......这管（拿起刘淑珍的采血管）怎么也是035？吴雨桐（凑近看）：啊！刚才接电话的时候可能贴错了！王芳（皱眉）：马上停止送检，跟我去病房重新核对。

【场景2：初步核查与错误确认】

9:25，吴雨桐、王芳进入305病房。王芳（拿起张秀兰的腕带）：阿姨，您叫什么名字？张秀兰：张秀兰。王芳（核对采血管标签）：这管写着张秀兰的血是从您这里抽的吗？张秀兰：是的，刚才小吴给我抽的。王芳转向刘淑珍：奶奶，您叫什么？刘淑珍（睁开眼）：刘淑珍。王芳（拿起刘淑珍床头的采血管）：这管标签写的是张秀兰，但应该是您的血对吗？刘淑珍（糊涂）：我哪知道，反正抽的是我的血。

王芳（拉着吴雨桐到走廊）：小吴，现在明确是标签贴错了。张秀兰的血被贴了正确标签（035），但刘淑珍的血被错误贴上了张秀兰的标签（035），而刘淑珍原本的标签（036）没贴。现在有两个问题：第一，张秀兰的血标本标签正确，但数量是否正确？她应该抽3管，你抽了3管吗？吴雨桐（翻治疗车）：抽了，血常规1管，生化2管，共3管。王芳：第二，刘淑珍的血被错误标记为张秀兰，而张秀兰的标本如果被实验室检测，会显示刘淑珍的真实数据，导致报告错误；刘淑珍的标本因为标签错误，可能被当作张秀兰的重复标本处理，或者被发现异常。

吴雨桐（急得眼眶发红）：王老师，我该怎么办？王芳（看表9:28）：立即启动《标本采集错误应急预案》。第一步，报告护士长；第二步，通知主管医生评估患者风险；第三步，联系实验室暂停检测；第四步，重新采集正确标本；第五步，安抚患者及家属；第六步，记录整个过程并上报质管科。

【场景3：启动应急预案】

9:29，王芳拨打护士长陈静电话（陈静正在医生办公室）：陈护，305病房发生标本采集标签错误，张秀兰和刘淑珍的血标本标签混淆，目前未送检，需要启动应急预案。陈静（立即起身）：我马上到护士站，通知李阳医生过来。

9:31，陈静（黑色护士服，胸牌内科护士长）、李阳（白大褂，胸牌住院医师）到达护士站。王芳汇报：患者张秀兰（305-1）需查血常规、空腹血糖、肝肾功能（3管）；刘淑珍（305-2）需查血常规、BNP、心肌酶谱（2管）。小吴在采集时接私人电话，导致刘淑珍的2管血错误贴上张秀兰的标签（035），张秀兰的3管标签正确（035），但刘淑珍原本的标签（036）未使用。目前标本在护士站，未送实验室。

李阳（查看电子病历）：张秀兰今日需要监测空腹血糖调整胰岛素用量，刘淑珍的BNP是评估心衰的关键指标。如果错误标本被检测，张秀兰可能因血糖值（实际是刘淑珍的）异常导致胰岛素剂量错误，刘淑珍可能因BNP值（实际是张秀兰的）正常而延误心衰治疗。陈静：风险等级中高，必须立即处理。

9:33，陈静拨打检验科电