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电动止血仪操作评分标准

一、操作前准备（20分）

（一）环境评估（3分）

1.检查操作环境温度（22-26℃）、湿度（50%-60%）是否符合设备运行要求（1分）；

2.确认操作区域光线充足，无强电磁干扰（如远离心电监护仪、高频电刀等设备）（1分）；

3.检查电源插座接地良好，电压稳定（220V±10%），无线路老化或破损（1分）。

（二）用物准备（8分）

1.设备检查：确认电动止血仪主机外观无破损，显示屏无花屏、黑屏；连接管无折痕、漏气孔，与主机接口匹配紧密（2分）；

2.耗材准备：根据患者肢体周径选择合适尺寸气压袖带（成人上肢40cm、下肢50cm；儿童上肢25cm、下肢30cm），检查袖带表面无污渍、破损，魔术贴粘贴牢固（2分）；备用一次性止血带（非重复使用时）或已消毒复用止血带（符合WS/T367-2012消毒技术规范）（1分）；

3.辅助物品：治疗盘内备75%酒精棉片（或0.5%碘伏棉棒）、无菌纱布（用于皮肤清洁）、软尺（测量肢体周径）、秒表（用于计时）、体温表（评估肢体温度变化）（2分）；

4.文书准备：手术护理记录单（需包含止血仪型号、袖带尺寸、设定压力/时间、实际运行时间、患者反应等字段）、知情同意书（已签署）（1分）。

（三）患者评估（6分）

1.基础评估：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位（与手术标识一致）（1分）；评估意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、生命体征（血压≥90/60mmHg、心率60-100次/分、SpO?≥95%）（1分）；

2.专科评估：检查拟止血肢体皮肤完整性（无破损、溃疡、压疮、静脉曲张）、颜色（红润/苍白/发绀）、温度（与对侧肢体温差≤2℃）（1分）；触诊远端动脉搏动（桡动脉/足背动脉）强弱（+~+++）（1分）；测量肢体周径（上肢取肘窝上10cm处，下肢取腘窝上15cm处），记录数值（精确到0.5cm）（1分）；

3.禁忌证排查：询问病史（有无血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、严重凝血功能障碍[PT16秒、APTT45秒、PLT50×10?/L]、肢体缺血性疾病史），查看近期实验室检查报告（血常规、凝血四项）（1分）。

（四）操作者准备（3分）

1.着装规范：穿戴手术衣、无菌手套（接触患者肢体时）、圆帽、口罩（覆盖口鼻）（1分）；

2.手卫生：执行外科手消毒（七步洗手法，时间≥3分钟，干燥后无水渍）（1分）；

3.知识储备：掌握电动止血仪工作原理（气压驱动止血）、参数设置范围（上肢200-400mmHg，下肢250-500mmHg）、并发症（缺血再灌注损伤、神经损伤、皮肤压疮）预防措施（1分）。

二、操作步骤（60分）

（一）设备启动与自检（5分）

1.接通电源，打开主机开关，观察显示屏初始化（显示品牌LOGO、版本号，时间倒计时5秒）（1分）；

2.检查报警功能：模拟压力异常（断开连接管），确认设备发出声光报警（蜂鸣音≥80dB，红色警示灯闪烁）（2分）；

3.校准气压传感器：进入“系统设置”，选择“压力校准”，设备自动充气至100mmHg并保持30秒，压力值波动≤±5mmHg为合格（2分）。

（二）模式选择与参数设定（10分）

1.模式选择：根据手术部位选择“上肢/下肢”模式（上肢模式默认压力上限350mmHg，下肢模式默认400mmHg）（2分）；儿童患者切换至“儿童模式”（压力上限降低20%-30%）（1分）；

2.压力设定：参考患者基础血压（收缩压+100-150mmHg），上肢手术设定250-350mmHg（肥胖患者可增加20-30mmHg），下肢手术设定300-450mmHg（水肿患者需触诊确认远端动脉搏动消失）（3分）；

3.时间设定：首周期不超过90分钟（骨科手术可延长至120分钟），需延长时设定间隔15分钟（放气后等待15分钟再充气）（3分）；

4.确认参数：双人核对设定压力（操作者与巡回护士）、时间（精确到秒），在记录单上签名（1分）。

（三）袖带佩戴与固定（15分）

1.皮肤准备：用75%酒精棉片清洁拟包裹部位皮肤（直径≥15cm），待干（避免酒精残留导致皮肤灼伤）（2分）；

2.尺寸匹配：根据肢体周径选择袖带（周径≤袖带长度2/3，避免过紧），成人上肢周径25-35cm选40cm袖带，下肢35-45cm选50cm袖带（3分）；

3.位置定位：上肢袖带中心对准肱动脉走行区（肘窝上10-15cm），下肢对准股动脉走行区（腘窝上15-20cm）（3分）；

4.包裹方法：将袖带平整缠绕肢体（无褶皱），魔术贴重叠宽度≥2cm，松紧度以插入1-2指（约1-2cm间隙）为宜（4分）；

5.连接确认：将连接管与袖带接口旋转90°卡紧（听到“咔嗒”声），检查无漏气（用手挤压袖带，压力值上升≥50mmHg）（3分）。

（四）启动