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《正常分娩》试题

一、选择题(每题只有一个正确答案)

1.关于正常分娩的临床经过，下列哪项是正确的？

A.初产妇临产后胎头多已入盆

B.胎膜破裂多在第二产程期间

C.产妇屏气用力标志宫口开全

D.生理缩复环常在平脐部位看到

2.临产开始的重要标志是：

A.见红、规律宫缩、破膜

B.见红、不规律宫缩、破膜

C.规律且逐渐增强的宫缩、伴随宫颈管进行性消失、宫口扩张和胎先露下降

D.不规律宫缩、腰酸、见红

3.下列哪项不属于产力的组成部分？

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.盆底肌松弛力

4.第一产程活跃期的加速阶段是指宫口扩张：

A.从3cm至4cm

B.从4cm至9cm

C.从3cm至10cm

D.从2cm至7cm

5.胎头衔接是指胎头：

A.颅骨进入骨盆入口

B.双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

C.枕骨进入骨盆入口

D.顶骨进入骨盆入口

6.关于第二产程的处理，下列哪项是错误的？

A.密切监测胎心

B.指导产妇正确运用腹压

C.胎头拨露时开始保护会阴

D.胎头着冠后仍需保护会阴，直至胎头娩出

E.胎儿娩出后立即牵拉脐带协助胎盘娩出

7.胎盘剥离的征象不包括：

A.宫体变硬呈球形，宫底升高

B.阴道口外露的一段脐带自行延长

C.阴道少量流血

D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

E.产妇有排便感

二、填空题

1.分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程：_______、_______、_______。

2.决定分娩的四因素是_______、_______、_______及_______。

3.胎头下降程度是以_______为标志，_______平面是判断胎头高低的标志。

4.第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇需_______小时，经产妇需_______小时。

5.正常胎位为_______，其胎头衔接的径线是_______。

三、简答题

1.简述产程分期及其各期的临床特点和处理原则。

2.请描述新生儿娩出后的初步处理步骤。

3.试述胎盘剥离及娩出的机制。

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参考答案与解析

一、选择题

1.答案：A

解析：初产妇多在预产期前1-2周胎头衔接，故临产后胎头多已入盆（A正确）。胎膜破裂多发生在宫口近开全时，即第一产程末（B错误）。产妇屏气用力通常在宫口开全后，进入第二产程时（C错误）。生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起，一般不易自腹部见到（D错误）。

2.答案：C

解析：临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降（C正确）。见红是先兆临产的表现之一，破膜可发生在临产前后（A、B错误）。不规律宫缩、腰酸也属于先兆临产（D错误）。

3.答案：E

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力（A、B、C、D正确）。盆底肌松弛力并非产力的组成部分（E错误）。

4.答案：A

解析：第一产程活跃期分为加速期、最大加速期和减速期。加速期是指宫口扩张3cm至4cm（A正确），约需1.5小时；最大加速期是指宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟。

5.答案：B

解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（B正确）。其他选项描述均不完整或不准确。

6.答案：E

解析：第二产程处理包括密切监测胎心（A正确），指导产妇正确运用腹压（B正确），胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴（C正确），胎头着冠后仍需保护会阴，直至胎头娩出（D正确）。胎儿娩出后，待胎盘剥离征象出现后，轻拉脐带协助胎盘娩出，而不是立即牵拉（E错误）。过早牵拉可能导致胎盘剥离不全或子宫内翻。

7.答案：E

解析：胎盘剥离的征象包括：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上（A正确）；阴道口外露的一段脐带自行延长（B正确）；阴道少量流血（C正确）；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩（D正确）。产妇有排便感更多见于胎头下降压迫直肠时，并非胎盘剥离的特异征象（E错误）。

二、填空题

1.答案：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期）

解析：这是总产程的经典分期，每个产程各有其特点和重点关注内容。

2.答案：产力、产道、胎儿、精神心理因素