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对医院后勤服务满意度调查表

为持续提升医院后勤保障服务质量，切实优化患者及家属在院期间的就医体验，现开展本次后勤服务满意度调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于服务改进分析，无需填写个人信息，请根据实际体验如实作答。感谢您的参与与支持。

一、基本信息（请根据实际情况选择，仅用于统计分析）

1.您的身份：□患者□患者家属□陪护人员□其他（请注明：________）

2.本次就诊/陪同就诊的科室：□门诊（请注明科室：________）□住院（请注明科室：________）□检查/检验□其他（请注明：________）

3.您在院停留时间：□1天以内□2-3天□4-7天□7天以上

二、环境卫生服务满意度

4.您对医院公共区域（如门诊大厅、住院楼层走廊、电梯间、楼梯间、候诊区等）的清洁频率和清洁效果是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

5.您对医院卫生间（包括门诊、住院、公共区域卫生间）的卫生状况（如地面干燥度、洗手台清洁度、卫生纸供应、无异味等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

6.您在院期间是否观察到垃圾清运不及时的情况（如垃圾桶满溢、医疗废物与生活垃圾混放等）？

□从未发生□偶尔发生□经常发生□未注意

7.您对医院绿化及室内绿植布置（如候诊区盆栽、庭院景观等）的美观度和维护情况是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

8.您对医院公共区域的通风与空气质量（如候诊区、病房、电梯内无明显异味、空气流通良好等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

9.请补充您对医院环境卫生服务的具体建议（如清洁细节、垃圾处理等）：________

三、餐饮服务满意度

10.您是否在医院食堂（含病号餐、家属餐）用餐？□是□否（若选择“否”，请跳至第14题）

11.您对食堂餐品的卫生状况（如食材新鲜度、餐具清洁度、加工环境可见性等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

12.您对食堂餐品的种类与口味（如荤素搭配、清淡/辛辣选择、地方特色餐等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

13.您对食堂餐品的价格合理性（与市场同类餐品对比）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

14.您对病号餐的特殊需求匹配情况（如术后流质餐、糖尿病餐、低盐低脂餐等）是否满意？（仅针对住院患者或家属）

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若未订购病号餐，请填写“未体验”）

15.您对食堂的供餐时间（如早餐、午餐、晚餐、夜宵时段覆盖）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

16.请补充您对医院餐饮服务的具体建议（如餐品改进、供餐方式等）：________

四、设施设备服务满意度

17.您对医院公共设施的完好性（如候诊椅无破损、座椅间距合理、开水间设备正常、充电插座可用等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

18.您在使用电梯（含医用电梯、患者电梯、扶梯）时，是否遇到等待时间过长或运行故障的情况？

□从未遇到□偶尔遇到□经常遇到□未使用

19.您对病房内设施的配置与维护（如病床稳定性、床头柜容量、空调/暖气效果、呼叫铃响应速度等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（仅针对住院患者或家属）

20.您对医院无障碍设施的完善性（如无障碍通道、轮椅坡道、盲道、无障碍卫生间等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

21.您在院期间是否遇到设施设备故障（如水龙头漏水、灯具损坏、门窗无法关闭等）？若遇到，问题从反馈到解决的时间为：

□1小时内□1-2小时□2-4小时□4小时以上□未遇到

22.请补充您对医院设施设备服务的具体建议（如设备更新、维护效率等）：________

五、安保与导诊服务满意度

23.您对医院安保人员的服务态度（如耐心解答、主动协助、文明用语等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

24.您在院期间是否遇到安全隐患（如陌生人随意进出病房、物品丢失、交通堵塞等）？

□从未遇到□偶尔遇到□经常遇到□未注意

25.您对医院导诊标识的清晰性（如科室分布、检查路线、卫生间指向等）是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

26.您对导诊人员（含志愿者、护士导诊