肾造瘘管引流管的护理.pptxVIP

肾造瘘管引流管的护理

汇报人：文小库

2025-11-06

目录

CATALOGUE

02

日常护理操作

03

并发症预防

04

患者教育指导

05

设备维护管理

06

紧急情况处理

01

概述与原理

01

概述与原理

PART

通过导管将肾脏内积聚的尿液或脓液直接引流出体外，避免肾盂内压力升高导致肾功能损伤。

尿液引流功能

在肾结石、肿瘤或狭窄等疾病中，可作为临时或长期治疗手段，为后续手术或药物干预创造条件。

治疗辅助功能

01

02

03

04

肾造瘘管引流管是一种通过外科手术在肾脏与体表之间建立的通道，用于引流尿液或肾盂积液，以缓解尿路梗阻或感染。

定义

通过观察引流液的颜色、量和性质，辅助评估肾功能、感染控制情况及治疗效果。

监测与评估功能

定义与功能

适应症

01

适应症与禁忌症

尿路梗阻：如结石、肿瘤或先天性畸形导致的肾盂积水需紧急减压。

02

肾盂肾炎或脓肿：需持续引流脓液以控制感染。

03

术后临时引流：肾盂成形术、输尿管手术后预防尿漏或狭窄。

04

禁忌症

05

凝血功能障碍：未纠正的凝血异常可能增加穿刺出血风险。

06

严重心肺疾病：无法耐受俯卧位或局部麻醉操作。

07

肾周感染或皮肤病变：穿刺部位存在感染或皮肤病可能引发继发感染。

08

基本结构组成

单腔或多腔结构，多腔导管可兼顾引流与冲洗功能，减少堵塞风险。

引流腔设计

固定装置

连接部件

通常采用硅胶或聚氨酯材质，具有生物相容性、柔韧性和抗堵塞特性。

包括内部固定襻（如猪尾形）和外部缝合固定翼，防止导管移位或脱出。

末端配备标准接口，可与引流袋、冲洗装置或测压设备连接，便于操作与监测。

导管材质

02

日常护理操作

PART

颜色与性状监测

每日需记录引流液的颜色（如淡黄、血性、浑浊等）及性状（稀薄、粘稠、絮状物等），异常变化可能提示感染、出血或尿路梗阻，需及时上报医疗团队。

引流液观察记录

24小时引流量统计

精确测量并记录每24小时引流量，正常范围通常为1000-2000ml，过量或过少均需结合患者症状评估肾功能或管路通畅性。

气味与沉淀物检查

若引流液出现腐臭味或肉眼可见沉淀物，可能提示细菌感染或结晶形成，需进一步实验室检测以明确病因。

管路清洁消毒

接口处无菌处理

每次更换引流袋前，需用碘伏或75%酒精环形消毒管路接口至少3遍，避免逆行感染，操作时严格遵循无菌技术原则。

引流袋定期更换

造瘘口周围皮肤每日用生理盐水清洁后涂抹抗菌软膏，并观察有无红肿、渗液等感染征象，必要时使用防水敷料保护。

建议每7天更换一次引流袋，若发生污染或破损需立即更换，更换过程中保持管路闭合状态以防空气进入。

皮肤出口护理

导管外露长度核查

每日测量并记录导管外露部分长度，若发现外露段异常增长或缩短，需警惕导管移位或脱出风险，及时调整固定装置。

缝线及胶带稳固性评估

引流系统密闭性测试

固定装置检查

检查缝线是否松动、胶带是否粘牢，导管固定处应避免牵拉或扭曲，必要时使用弹性绷带辅助固定以减少活动摩擦。

定期按压管路各连接处确认无漏液，若发现接头松动或破损，需立即更换配件以确保引流系统全程密闭。

03

并发症预防

PART

感染预防措施

严格无菌操作

在更换敷料、冲洗管道或处理引流液时，必须遵循无菌技术规范，使用消毒剂清洁造瘘口周围皮肤，避免细菌侵入引发感染。

定期监测与评估

每日观察造瘘口周围皮肤是否出现红肿、渗液或异常分泌物，记录引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生并采取干预措施。

保持引流系统密闭

确保引流袋与管道连接处紧密无泄漏，避免外界污染物进入引流系统，同时定期更换引流袋以减少细菌滋生风险。

生理盐水冲洗

指导患者适当变换体位或轻微活动，利用重力作用促进引流，避免管道受压或扭曲，同时避免剧烈运动导致管道移位。

调整体位与活动

药物溶栓处理

对于血凝块或黏稠分泌物引起的堵塞，可在医生指导下使用尿激酶等溶栓药物进行局部灌注，溶解堵塞物恢复引流。

若发现引流不畅或完全堵塞，可使用无菌生理盐水低压缓慢冲洗管道，避免用力过猛导致管道损伤或逆行感染。

堵塞处理技巧

移位与渗漏应对

妥善固定管道

使用医用胶带或固定装置将引流管固定在皮肤上，防止管道意外牵拉或脱落，定期检查固定是否牢固并及时调整。

渗漏应急处理

若发现造瘘口周围渗漏，立即清洁皮肤并更换敷料，评估渗漏原因（如管道脱出、连接处松动等），必要时联系医生重新置管。

患者教育与指导

教会患者及家属识别管道移位的表现（如引流突然减少、疼痛加剧等），避免提重物或剧烈动作，发现异常及时就医。

04

患者教育指导

PART

自我护理方法

引流管固定与清洁

每日检查引流管固定是否牢固，避免牵拉或折叠，使用无菌生理盐水或医用消毒液清洁造瘘口周围皮肤，防止感染。

活动与饮食建议

适度活动原则

避免剧烈运动或提重物，防止导管